Strategies to prevent HIV transmission to serodiscordant couples / Estratégias de prevenção da transmissão do HIV para casais sorodiscordantes

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: The use antiretroviral reduces the sexual transmission of HIV, expanding interventions for serodiscordant couples. Objective: This article aims to review the use of antiretroviral and other prevention interventions among serodiscordant couples and to analyze its use in Brazil. Methods: A retrospective review was performed through the MEDLINE database and bases included in the Biblioteca Virtual em Saúde. Results: The articles recovered exhibit four main strategies (1) condom; (2) reduction of risks in sexual practices; (3) use of antiretrovirals, particularly early initiation of antiretroviral therapy (TASP) and pre-exposure prophylaxis (PrEP); (4) risk reduction in reproduction. Discussion: TASP is highly effective in reducing sexual transmission, PrEP was tested in serodiscordant couples and both reduce the sexual transmission risk in different sexual practices, enabling individualized prevention strategies. Conclusions: When used in combination, antiretrovirals and sexual practices with condoms offer greater efficacy than any single strategy. The combined use of new and old strategies allows us to build a prevention policy for all.

RESUMO

RESUMO Introdução: O emprego de antirretrovirais reduz a transmissão sexual do HIV, ampliando possibilidades de prevenção da sua transmissão em casais sorodiscordantes. Objetivo: Revisar a utilização de antirretrovirais combinados com outras estratégias na prevenção entre casais sorodiscordantes e analisar seu emprego no Brasil. Métodos: A revisão foi realizada na base de dados MEDLINE e nas bases incluídas na Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: Os artigos encontrados exibem quatro principais estratégias (1) uso de preservativos; (2) hierarquização de riscos por exposição sexual; (3) emprego de antirretrovirais, especialmente o início precoce do tratamento (TASP) e profilaxia pré-exposição (PrEP); (4) redução de riscos na reprodução. Discussão A TASP, com elevada eficácia na diminuição de transmissão sexual, e a PrEP, avaliada em casais sorodiscordantes, reduzem o risco de transmissão sexual do HIV em diferentes práticas sexuais, possibilitando individualizar as estratégias de prevenção. Conclusões: O uso combinado de novas e antigas estratégias possibilita construir uma política de prevenção para todos.