Principios fisiológicos de un nuevo marcapaso con ajustes automático de la frecuencia regulado por el periodo pre-evectivo / Physiological principles of new pacemaker with automatic frecuency adjustment regulated by this pre-ejection period

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue evaluar el período de pre-eyectivo (PPE) como variable fisiológica para el ajuste automático de la frecuencia de marcapasos. Una variable fisiológica ideal debe reunir ciertos requisitos de sensibilidad, especificidad, proporcionalidad y velocidad de respuestas que fueron contemplados en esta investigación. Se estudiaron 30 pacientes de ambos sexos, ya sea con marcapasos programables previamente implantados o durante el cambio de generador. En el primer caso se utilizó el PPE izquierdo en las maniobras de stress cardiocirculaorio y en el segundo, el PPE derecho, obtenido por medio del registro del volumen ventricular derecho (técnica de la impedancia). Los pacientes fueron sometidos a las seguientes pruebas: 1.- Ejercicio isostónico e isométrico; 2- Infusión de isosproterenol; 3.- Stress emocional; 4.- Masaje del seno carotídeo (estimulación); 5.- Inyección de atropina (inhibición vagal); 6.- Maniobra de Valsalva (modificación del retorno venoso) y 7.-Estimulación cardíaca artificial incremental. Se utilizó la frecuencia auricular simultánea como referencia. el largo de ciclo auricular fue comparado con la duración del PPE, latido a latido. Resultados: 1.- Hubo acortamiento del PPE durante el ejercicio isométrico, isotónico, la infusión de isoproterenol y el stress emocional, proporcional y paralelo a los cambios del largo del ciclo auricular. 2.- El PPE no se modificó con la maniobra de Valsava, el masaje carotídeo ni la atropine lo que sugiere independencia a la precarga y al tono para-simpático. 3.- La estimulación cardíaca artificial no modificó o prolongó levemente el PPE. Conclusión: El PPE parece ser una variable fisiológica adecuada para el ajuste automático de la frecuencia de estimulación artificial