Derrame pleural / Pleural effusion

RESUMEN

El derrame pleural es una complicación frecuente de afecciones pulmonares que involucran a la pleura, como el cáncer y la tuberculosis pulmonar, entre otros. El líquido pleural puede ser trasudado o exudado. La historia clínica es fundamental en el estudio del derrame pleural. La Rx de tórax, el ultrasonido torácico y la TC de tórax, ayudan a confirmar la sospecha clínica. Los aspectos macroscópicos más comunes del líquido pleural son el seroso y el hemorrágico. El análisis bioquímico completo y los criterios de Light clasifican el derrame pleural y orientan gran parte del diagnóstico. El cultivo bacteriológico, micológico y para micobacterias, tanto del líquido como del tejido pleural, deben practicarse de rutina. El estudio citomorfológico y la citología del mismo, así como la biopsia de pleura, siguen siendo herramientas claves. En la tuberculosis pleural, deben realizarse los estudios convencionales para el líquido, así como la Adenosina deaminasa, como método eficaz que debería ser utilizado de rutina en nuestro medio. El interferón gamma en el líquido pleural, es una prueba sensible y específica y las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son útiles, pero deben ser realizadas e interpretadas en el contexto de la historia clínica y los estudios convencionales

ABSTRACT

Pleural effusion is a common complication of pulmonary disorders, such as lung cancer and tuberculosis, among others. The medical history is crucial in the study of pleural effusion. The chest X-ray, ultrasound and chest CT scan of the chest will help confirm the clinical suspicion. The most common macroscopic aspects of the pleural fluid are serous and hemorrhagic. The full biochemical analysis and the Light criteria will classify pleural effusion and to lead the diagnosis. The bacteriological culture, while mycological mycobacteria and fluid as pleural tissue, must be practiced routinely. The survey of cytological cytomorphology as well as the pleural biopsy are key tools. In pleural tuberculosis, conventional studies should be practised for the pleural fluid, as well as adenosine deaminase, which is effective and should be used routinely. Gamma interferon test in the pleural fluid is sensitive and specific and nucleic acid amplification is useful but should be used and interpreted in the context of the clinical history and conventional studies