Utilização de sinais de alarme para Dengue Grave em crianças por profissionais do Sistema Único de Saúde / Use of warning signs for severe dengue in children by professionals of the National Health System

RESUMO

Introdução: Dengue possui amplo espectro clínico, sendo o reconhecimento precoce de casos graves seguido de intervenção a principal estratégia para diminuição da letalidade. A identificação de sinais de alarme, que indicam risco de evolução para gravidade, é enfatizada na nova classificação das formas clínicas da Organização Mundial de Saúde (OMS) e na de manejo clínico adotada pelo Ministério da Saúde do Brasil (MS). [...] Objetivo: Identificar os sinais de alarme para dengue grave em crianças, reconhecidos por profissionais e técnicos do Sistema Único de Saúde, por meio da versão brasileira de instrumento proposto pela OMS. Métodos: Tradução e retrotradução do questionário original em inglês, seguida de discussão com especialistas e pré-teste do instrumento. Inquérito realizado em 2011 por meio da aplicação da versão brasileira do questionário a médicos (M), enfermeiros (E) e técnicos de enfermagem (T) de duas unidades de atenção primária, uma secundária e duas terciárias, todas do Sistema Único de Saúde (n=488). Foram coletadas informações sociodemográficas, experiência no atendimento de dengue e sobre o uso e classificação de importância dos sinais de alarme para dengue grave definidos pela OMS e MS. Diferenças nas distribuições de frequência das variáveis por nível de atenção e ocupação foram avaliadas pelo teste qui-quadrado e Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: Quanto à versão brasileira do questionário OMS, apenas a questão relativa à classificação dos sinais foi reformulada por sua difícil compreensão. Do total, 474 (97 por cento) participantes responderam ao questionário, 40 por cento M, 23 por cento E e 37 por cento T; 75 por cento de unidades de atenção terciária...

ABSTRACT

Introduction: Dengue is a disease with a broad clinical spectrum. The early recognition andtreatment of severe cases is the main strategy to reduce lethality. The revised dengue caseclassification proposed by the World Health Organization (WHO), as well as the clinicalmanagement guideline adopted by the Brazilian Ministry of Health (MS), emphasizes theearly identification of warning signs as predictors of severe outcomes.[...] Objective: Toidentify dengue warning signs in children recognized by the health personnel of the NationalHealth System (SUS) using the Brazilian version of an instrument proposed by the WHO.Methods: Translation and back translation of the WHO instrument followed by an expertpanel consensus and a pretest of the first prototype of the Brazilian version. The survey wasconducted in 2011 by applying the final Brazilian version of the WHO questionnaire tophysicians (MD), nurses (N) and nurse assistants (NA) of two primary care units, onesecondary and two tertiary health care facilities of SUS (n=488). Data collection includedsocio-demographic characteristics, dengue clinical experience, use and ranking of the denguewarning signs defined by WHO and MS. The chi-square and Kruskal-Wallis tests (p<0.05)were used to assess whether there are differences in the use of warning signs according to thelevel of health care and occupations...