Perfil Genotípico de Resistência do HIV em pacientes com falha virológica ao esquema antirretroviral de primeira linha na coorte de pacientes com HIV/AIDS do Instituto de Pesquisa Clinica Evandro Chagas-Fiocruz / Genotypic resistance profile of HIV in patients with virological failure to first-line antiretroviral regimen in a cohort of patients with HIV / AIDS Clinical Research Institute Evandro Chagas-Fiocruz

RESUMO

Introdução: Ao longo dos trinta anos de identificação do HIV como agente etiológico, muitas mudanças ocorreram, principalmente em relação ao tratamento dos pacientes. [...] Objetivos: Descrever o perfil genotípico por ocasião da primeira falha virológica em uso de um esquema inicial de cART; Avaliar o impacto do perfil mutacional no momento da primeira falha no uso potencial da etravirina em esquemas antirretrovirais subsequentes; Descrever o perfil da população baseando-se no escore de mutações da etravirina e analisar os fatores relacionados à redução na sensibilidade a esta droga; Avaliar a prevalência de genotipagens com de vírus selvagem e analisar os fatores associados à sua ocorrência; Descrever os fatores relacionados à mutação K65R na primeira falha à cART. Métodos: Estudo com coleta de dados a partir de prontuários médicos e exames de genotipagem de pacientes com HIV acompanhados no IPEC que tiveram a falha virológica ao esquema antirretroviral inicial no período de 2000 a 2012. [...] Resultados: Foram incluídos 166 pacientes nesse estudo. O subtipo viral predominante foi o B (65,3 por cento). Nos 113 pacientes que usaram esquemas baseados em ITRNN (66,5 por cento), a mutação mais frequente para esta classe foi a 103N. Entre os 17 pacientes que fizeram uso de IP sem booster, as mutações mais frequentes na protease foram a 30N, 32I e 46ILV e entre os 36 pacientes que fizeram uso de IP com booster as mutações mais frequentes na protease foram a 82ATF, 90M e 46ILV...

ABSTRACT

Introduction: Over thirty years of HIV epidemic, many changes have occurred, especially in term's of patients treatment. [...] Objectives: To describe the genotypic profile at the first virologic failure while using the firstline cART; evaluate the impact of the mutational profile at the time of first failure in the potential subsequent use of etravirine for salvage regimens; describe the profile of the population relying etravirine´s mutations and analyze the factors related to reduced sensitivityto this drug; evaluate the prevalence as well as the associated risk factors of genotyping withthe presence of wild-type virus; describe the factors related to the presence of K65R mutationat the first failure to cART.Methods: The study included data collection from medical records and genotyping of HIV patients followed at IPEC who had presented virologic failure for initial antiretroviral regimenin the period of 2000 to 2012. [...] Results: 166 patients were included in this study.The predominant virus subtype was B (65.3 percent). Among the 113 patients using NNRTI -based regimens, the most frequent mutation to NNRTI was 103N. Among the 17 patients who used an unboosted PI, the most prevalent mutations in protease were 30N, 32I and 46ILV. Among the 36 patients who used boosted PI the most frequent mutations in protease were 82ATF, 90M and 46ILV. The most frequent NRTI mutation into the three groups was 184VI...