Efeitos da ventilação por pressão de suporte sobre a variabilidade cardiopulmonar em pacientes graves / Effects of support ventilation pressure on cardiopulmonary variability in critically ill patients

RESUMO

A variabilidade cardiopulmonar está presente em indivíduos saudáveis e tem impacto na sua fisiologia. A adição de variabilidade ao padrão respiratório pelo ventilador tem sido proposta como um método para melhorar a troca gasosa. A ventilação por pressão de suporte é um modo espontâneo frequentemente usado em desmame e mais recentemente usado em pacientes estáveis com lesão pulmonar aguda para prevenir atrofia muscular e com provável benefício na troca gasosa. No entanto, o impacto da pressão de suporte sobre a variabilidade cardiopulmonar não é bem estabelecido na literatura. Objetivo: Analisar a variabilidade do padrão cardiopulmonar em pacientes ventilados com diferentes níveis de pressão de suporte. Métodos: Catorze pacientes ventilados invasivamente em PS foram estudados de março a outubro de 2011. Após registro basal por 10 minutos, os pacientes eram ventilados em etapas decrescentes de PS partindo de 20 cmH2O em 4 degraus decrescentes com diferença de 5 cmH2O com duração de 10 minutos cada até atingir PS5 cmH2O . Foram adquiridos os sinais da pressão esofágica, de via aérea e fluxo contínua e concomitantemente com os sinais de pressão arterial e eletrocardiograma. A P 0.1 e a gasometria arterial foi coletada ao final de cada degrau. Foram calculados pressão transpulmonar, pico de fluxo inspiratório, tempo inspiratório, volumes minuto e corrente, frequência respiratória e produto pressão-tempo (PTP) ao longo do tempo. Para todas essas variáveis foram calculados os coeficientes de variação (CV). As comparações entre os níveis de PS foram realizadas com ANOVA e usado o teste Bonferroni para múltiplas comparações considerado p<0.05...