Comparison of the hemodynamic effects of two anesthetic induction protocols on ASA I-ASA II patients undergoing elective surgery / Comparación de dos técnicas anestésicas según el comportamiento hemodinámico durante la inducción en pacientes con ASA I-ASA II llevados a cirugía electiva bajo anestesia general

ABSTRACT

Objectives: Choosing the best induction technique used on each patient is a process that involves the analysis of the patient's comorbid conditions and their hemodynamic effects, i.e. the effect on heart rate, arterial blood pressure, end-tidal carbon dioxide, oxygen saturation and mean arterial pressure during induction. This study aims to compare two anesthetic protocols commonly used during anesthetic induction propofol and ketamine vs. propofol and fentanyl in patients undergoing elective surgery. Methods: A cross-sectional study was performed between September, 2013, and January, 2014, including all patients ASA I-II undergoing elective surgery; it was a convenience sample with a ratio of 11. Results: A total of 60 patients were included, 30 received propofol and ketamine and 30 patients received propofol and fentanyl, both groups were comparable. The risk of bradycardia at minute 5 was measured on each group; on the group receiving propofol and fentanyl was OR=7.2 (95% CI 1.81-64.4 ) p=0.005, and the risk of tachycardia with propofol and ketamine OR=14.5 (95% CI 1.7 - 122 ) p=0,002. Changes in mean arterial pressure were only significant during the first five minutes for both groups. Conclusion: The combination of fentanyl and propofol is more likely to produce bradycardia and hypotension while propofol and ketamine is more likely to generate hypertension and tachycardia. Larger studies are needed to establish what the best induction protocol.

RESUMEN

Objetivo: La técnica anestésica utilizada en cada paciente es diferente según sus enfermedades concomitantes y se escoge con el fin de disminuir posibles efectos hemodinámicos, como alteraciones de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial durante la inducción. En el presente estudio se pretendió comparar dos técnicas anestésicas, propofol-ketamina frente a propofol-fentanilo, en pacientes llevados a cirugía electiva. Metodología: Se llevó a cabo un estudio de corte transversal entre septiembre de 2013 y enero de 2014, que incluyó todos los pacientes con ASA I-II. Se hizo un muestreo por conveniencia con una relación de 11. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, 30 recibieron propofol-ketamina y 30 recibieron propofol-fentanilo. Las poblaciones eran comparables. El riesgo de bradicardia con propofol-fentanilo al minuto cinco, mostró OR=7.2 (IC95% 1.81-64.4) (p=0,005); el riesgo de taquicardia con propofol-ketamina al minuto cinco, mostró OR=14.5 (IC95% 1.7-122) (p=0,002). Las alteraciones de la tensión arterial media solo fueron significativas durante los cinco primeros minutos para ambos grupos. Discusión: La técnica anestésica con propofol-fentanilo tiene mayor probabilidad de producir bradicardia e hipotensión, mientras que la técnica con propofol-ketamina tiene mayor probabilidad de generar hipertensión y taquicardia. Se requieren estudios más amplios para establecer cuál es la mejor técnica anestésica.