Transcatheter closure of secundum atrial septal defects and fenestrated Fontan using the Amplatzer septal occluder: Initial prospective study / Cierre transcateterismo de defectos septales atriales y Fontan fenestrado mediante el dispositivo de Amplatzer: Estudio prospectivo inicial

ABSTRACT

Objective: To evaluate the safety and efficacy of transcatheter closure of secundum atrial septal defects and fenestrated Fontan with the Amplatzer septal occluder. Methods: Fifteen consecutive patients, with a significant interatrial communications, were considered for the procedure; four patients with defects that were too large or with deficient margins were excluded after initial transesophageal echocardiography. Results: Eleven procedures were performed in 11 patients (10 atrial septal defects and 1 fenestrated Fontan) aged 9 to 38 years, mean 17.7 ± 9 years; body weight 30 to 87 kg, mean 51.4 ± 16. The stretched balloon diameter of the defects ranged from 8 to 28 mm, mean 18.8 ± 6.9; the diameter of the devices ranged from 10 to 30 mm, mean 20.8 ± 6. Immediate total occlusion rate was 18.1%, rising to 63.6% after 24 hours. Total occlusion rate at one month reached 100%. Severe transient sinus bradycardia in one (9%) was the only complications. At follow-up (10 to 26 months, mean 13.2 ± 5.0) all patients remain asymptomatic with no residual shunt. Conclusions: The Amplatzer septal occluder is very efficient and offered interventional interatrial communications closure in 100% of our group of consecutive patients with excellent intermediate results.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia del cierre transcateterismo de defectos septales atriales y Fontan fenestrado mediante el dispositivo de Amplatzer. Método: Quince enfermos consecutivos con comunicaciones interauriculares significativas fueron considerados inicialmente; se excluyeron 4 de ellos por defectos demasiado grandes o con bordes deficientes después de ecocardiografía transesofágica inicial. Resultados: Se realizaron 11 procedimientos en 11 enfermos (10 con defectos septales auriculares y uno con Fontan fenestrado), el rango de edad fue de 9 a 38 años, media 17.9 ± 9 años; peso de 30 a 87 kg, media 51.4 ± 16. El diámetro de balón ajustado al defecto varió de 8 a 28 mm, media 18.8 ± 6.9; el diámetro de los dispositivos varió de 10 a 30 mm, media 20.8 ± 6. La oclusión total inmediata ocurrió en el 18.1%, subiendo a 63.6% a las 24 horas. La oclusión total en el 100% de los enfermos se obtuvo al mes de seguimiento. Complicaciones Se produjo severa bradicardia sinusal transitoria en un enfermo (9%). El seguimiento varió de 10 a 26 meses, media 13.2 ± 5.0. Todos los enfermos se encuentran asintomáticos sin corto circuito residual. Conclusiones: El oclu-sor Amplatzer es muy eficiente y ofrece el cierre de las comunicaciones interauriculares en el 100% de nuestro grupo de enfermos consecutivos con excelentes resultados a mediano plazo. (Arch Cardiol Mex 2003; 73185-189).