Cognitive Behavioral Therapy: state of the art, a review / Terapia cognitiva comportamental: estado da arte

ABSTRACT

Protocols in Cognitive-Behavioral Therapy applied for individual or group for the treatment of anxiety and mood disorders has been found to be effective. Case conceptualization is relevant and essential in Cognitive-Behavioral Therapy because it describes and explains patient presentations in ways that inform interventions. Yet the evidence base challenges the claimed benefits of case conceptualization. A systematic review of the literature has been conducted based on data from ISI Web of Knowledge and PubMed. Articles relating to Cognitive-Behavioral Therapy Protocols in both individual and group therapy procedures were selected. We reviewed 366 articles; we discarded 141, which were not in English, 86, which were reviews and 93 because of inadequate titles. After reading the abstracts a further 18 articles were excluded, leaving 28 to be fully evaluated. Finally, 19 were selected for the final review. These articles that describe Cognitive-Behavioral Therapy treatment for panic disorder, which were effective when patients were also treated by a psychiatrist. Depressive symptoms were only mildly reduced with cognitive therapy in patients seeking the acquisition of coping skills requiring deliberate efforts and reflective thought. Actually, changes in despair thoughts and behaviors require less rumination of negative interpretation of depressive patients. Finally, the Unified Protocol is an efficient procedure for group treatment in cases of generalized anxiety and mood disorders.

RESUMO

Protocolos de Terapia Cognitivo-Comportamental quando aplicados em grupo ou individualmente para tratamento de transtornos de ansiedade e de humor têm eficácia. A conceituação de caso é relevante e essencial na Terapia Cognitivo-Comportamental. Ela tem como função a descrição e explicação da história de vida de cada paciente, favorecendo assim como um guia informativo quanto às escolhas do terapeuta sobre as respectivas intervenções clínicas. Desta forma, o terapeuta ao conceituar o caso tem facilidade em alcançar as metas propostas na terapia com base em evidências. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada com base em dados do ISI Web of Knowledge e PubMed. Foram selecionados artigos relativos à Terapia Cognitivo-Comportamental em protocolos terapêuticos individuais e de grupo. Encontramos 366 artigos; descartamos 141 artigos que não estavam em Inglês, 86 que eram revisões e 93 por apresentarem títulos inadequados. Após consulta aos resumos outros 18 artigos foram excluídos, deixando 28 para avaliação do texto integral. Finalmente, 19 foram selecionados para a inclusão. Todos estes artigos relatam tratamento por meio da Terapia Cognitivo-Comportamental. O protocolo para o transtorno do pânico mostra eficácia quando associado ao uso de medicamentos psiquiátricos. Os sintomas depressivos são levemente reduzidos pela Terapia Cognitiva por meio de aquisição das novas habilidades de enfrentamento que exigem esforços na atitude e na reflexão de pensamentos dos pacientes. Na verdade, os pacientes depressivos ruminam menos seus pensamentos quando os interpretam de forma negativa do que nos momentos em que estão completamente sem esperança. Finalmente, o Protocolo Unificado é um procedimento eficiente para o tratamento em grupo ou individual nos transtornos de ansiedade generalizada e de humor.