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Azoospermia y fertilización asistida: rol de la histología testicular en el éxito de icsi / Azoospermia and assisted reproduction: role of testicular histology in the success of ICSI
Vinay, José Ignacio; Valdevenito, Raúl; Palma, Cristián; Lecaros, Nicolás; Gallegos, Iván; Vantman, David; Castro, Andrea; Flórez, Martha; Piottante, Antonio; Vantman, Dorón; Veis, Hugo.
  • Vinay, José Ignacio; Hospital Clínico Universidad de Chile. Servicio de Urología. Santiago. CL
  • Valdevenito, Raúl; Hospital Clínico Universidad de Chile. Servicio de Urología. Santiago. CL
  • Palma, Cristián; Hospital Clínico Universidad de Chile. Servicio de Urología. Santiago. CL
  • Lecaros, Nicolás; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Santiago. CL
  • Gallegos, Iván; Hospital Clínico Universidad de Chile. Servicio de Anatomía Patológica. Santiago. CL
  • Vantman, David; Hospital Clínico Universidad de Chile. Servicio de Ginecología y Obstetricia. Santiago. CL
  • Castro, Andrea; Universidad de Chile. IDIMI. Santiago. CL
  • Flórez, Martha; Universidad de Chile. IDIMI. Santiago. CL
  • Piottante, Antonio; Universidad Andrés Bello. Facultad de Medicina. Santiago. CL
  • Vantman, Dorón; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Santiago. CL
  • Veis, Hugo; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Santiago. CL
Rev. chil. urol ; 78(2): 71-75, ago. 2013. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-774060
RESUMEN

Introducción:

La infertilidad masculina afecta aproximadamente al 7por ciento de los hombres, presentándose hasta el 15 por ciento de ellos con azoospermia. El conocimiento del tipo de azoospermia (obstructiva o no obstructiva) y la localización de la falla (pre-testicular, testicular o post-testicular) es vital para conocer el pronóstico de fertilidad de la pareja y plantear un plan terapéutico adecuado. Actualmente, la extracción de espermatozoides desde epidídimo o testículo de pacientes azoospérmicos, y la posterior inyección intracitoplásmática de éstos (ICSI, por sus siglas en inglés) ha permitido obtener embriones viables para su posterior transferencia. Materiales y

métodos:

Estudio descriptivo retrospectivo de 42 parejas infértiles con diagnóstico de azoospermia; que se sometieron a biopsia testicular, ICSI y posterior transferencia de embriones, entre los años 2004 y 2012. Se lleva a cabo un análisis de la edad de los pacientes, resultados de la histopatología testicular y su asociación con los resultados de la fertilización asistida.

Resultados:

42 pacientes azoospérmicos se sometieron a biopsia testicular y extracción de espermatozoides en el mismo acto quirúrgico. La edad promedio de los pacientes fue de 36 años para los hombres y 32 años para las mujeres. En el análisis histológico de los tejidos testiculares, el 31por ciento de los pacientes presentaban espermatogénesis conservada (EC), el 35.7 por ciento atrofia mixta (AM), el 14.3 por ciento hipoespermatogénesis (HE), el 14.3 por ciento detención de la maduración (DM) y un 4.8 por ciento presentaba otras histologías. Lograron embarazo clínico 14 de 42 parejas (33,3 por ciento), siendo la tasa de embarazo específica por patología de 38,5 por ciento para EC, 26.7 por ciento para AM, 50 por ciento para HE, 16,7 por ciento para DM y 50 por ciento para las otras histologías. 12 de las 42 parejas realizaron más de un ciclo de transferencias...
ABSTRACT

Introduction:

Male infertility affects approximately 7percent of men, presenting up to 15 percent with azoospermia. Knowing the type of azoospermia (obstructive or non-obstructive) and the location of the problem (pre-testicular, testicular and post-testicular) is vital to recognize the fertility prognosis of the couple and present a proper treatment plan. Currently, the extraction of sperm from epididymis or testis of azoospermic patients, and subsequent intracytoplasmic sperm injection (ICSI) has yielded viable embryos for transfer. Materials and

Methods:

Retrospective study of 42 infertile couples diagnosed with azoospermia, who underwent testicular biopsy, ICSI and subsequent embryo transfer, between 2004 and 2012. We performed an analysis of the patients’ age, testicular histopathology results and their association with assisted fertilization outcome.

Results:

42 azoospermic patients underwent testicular biopsy and sperm extraction in the same surgery. The average age of patients was 36 years for men and 32 years for women. Histologic analysis of testicular tissue showed that 31 percent of patients had normal spermatogenesis (NS), 35.7 percent mixed atrophy (MA), 14.3 percent hypospermatogenesis (HS), 14.3 percent maturation arrest (MTA) and 4.8 percent had other histologies. 14 of 42 couples achieved clinical pregnancy (33.3 percent), with a specific pregnancy rate of 38.5 percent for NS, 26.7 percent for MA, 50 percent for HS, 16.7 percent for MTA and 50 percent for other histologies. 12 of 42 couples underwent more than one transfer cycle.

Conclusions:

The use of ICSI is a suitable alternative for infertile couples with severe male factor. The results of this technique are favorable for most histologies. Patients with MA exhibit sertoli solo syndrome and / or tubular sclerosis foci associated to regions with normal spermatogenesis, enabling the sperm extraction for ICSI.
Subject(s)

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Index: LILACS (Americas) Main subject: Pregnancy Rate / Sperm Injections, Intracytoplasmic / Azoospermia / Infertility, Male Type of study: Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Female / Humans / Male / Pregnancy Language: Spanish Journal: Rev. chil. urol Journal subject: Urology Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Chile Institution/Affiliation country: Hospital Clínico Universidad de Chile/CL / Universidad Andrés Bello/CL

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