Metástasis testicular de cáncer renal de células claras: reporte de un caso y revisión de literatura / Testicular Metastasis of clear cell renal cancer: report of a case and review of literature

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El carcinoma renal es la tercera neoplasia dentro de los tumores genitourinarios, correspondiendo a un 3 por ciento del total de tumores malignos primarios del adulto a nivel mundial. En Chile tiene una mortalidad de 2-3/100.000 habitantes, presentando un 30 por ciento metástasis al momento del diagnóstico, siendo las metástasis testiculares infrecuentes. CASO CLÍNICO: Hombre de 73 años, con antecedente de varicocele izquierdo sintomático sometido a nefrectomía radical laparoscópica izquierda en Mayo 2011 por tumor renal. Biopsia informa carcinoma de células claras tipo clásico, que invade cápsula renal y teiido adiposo perirrenal con área de carcinoma sarcomatoide. Etapificación: Pt2B NX. En Diciembre 2011 presenta aumento de volumen nodular, pétreo e indoloro en testículo izquierdo. Ecografía y ecodoppler evidencian lesión focal hipoecogénica, sólida. Marcadores tumorales negativos. Tras orquiectomía radical izquierda, biopsia indica metástasis de carcinoma de células claras renal. Tomografía computarizada de tórax abdomen y pelvis informa múltiples nódulos pulmonares de aspecto metastásico, clasificándosele en etapa IV, actualmente con cuidados paliativos DISCUSIÓN: Los metástasis testiculares son infrecuentes encontrándose como hallazgos en autopsias u orquiectomías, presentes simultáneamente con el tumor primario renal o precediendo a su diagnóstico. La mayoría son ipsilaterales izquierdas, asociadas a varicocele, y su baja incidencia podría deberse a su temperatura y localización anatómica distal. CONCLUSIÓN: El caso expuesto ilustra la infrecuente presentación de una metástasis de cáncer renal como masa testicular la cual debiese ser considerada frente a una masa sin antecedente de otro cáncer primario o con marcadores germinales negativos, aunque no ha sido descrita previamente en nuestro medio.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma is the third neoplasia in genitourinary tumors, corresponding to 3 percent of adult primary malignant tumors worldwide. In Chile it has a 2-3/100.000 mortality, 30 percent showing metastasis at diagnosis, testicular metastases being rare. CASE REPORT: 73 year old man with a history of symptomatic varicocele who underwent a left radical nephrectomy for renal tumor in May 2011. Biopsy reports clear cell carcinoma classic type that invades renal capsule and perirenal adipose teiido with sarcomatoid carcinoma area. Staging: Pt2B NX. In December 2011 he presents a painless nodular tumor in the left testicle. Doppler ultrasonography evidences a hypoechoic solid focal lesion. Tumor Markers are negative. After left radical orchiectomy, biopsy shows metastasis of renal clear cell carcinoma. Computed tomography of the chest, abdomen and pelvis reported multiple pulmonary metastatic nodules. He was classified as stage IV and currently recieves palliative care DISCUSSION: testicular metastases are an uncommon finding usually in autopsies or orchiectomy samples, present simultaneously or preceding the primary renal tumor. Most are ipsilateral left and are associated with varicocele. Its low incidence may be due to its anatomical distal location or temperature. CONCLUSION: This case illustrates an uncommon presentation of a metastatic renal cancer. It ought to be considered against a testicular mass with no history of another primary cancer or negative germ cell tumor markers, This uncommon finding has not been previously described in our media.