Doença de Chagas em naturais do estado do Rio de Janeiro: aspectos clínico-epidemiológicos, caracterização molecular parasitológica e estudo ecoepidemiológico dos casos autóctones / Chagas disease in natural river of the state of clinical and epidemiological Janeiroaspectos, parasitological and molecular characterization ecoepidemiológico study of indigenous cases

RESUMO

O estado do Rio de Janeiro nunca foi considerado endêmico para doença de Chagas. Porém,3,7 por cento dos pacientes acompanhados no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz são naturais do estado do Rio de Janeiro. O objetivo deste trabalho é esclarecer as formas de exposição a Trypanosoma cruzi nos pacientes portadores de doença de Chagas naturais do estado do Rio de Janeiro, bem como identificar as formas de apresentação clínica e suas respectivas progressões. O estudo foi dividido em quatro etapas, sendo as duas primeiras caracterizadas como um delineamento série de casos e as duas últimas como estudos seccionais de campo. Foram estudados 69 pacientes com doença de Chagas naturaisdo Rio de janeiro no período de 1986 a 2011 (média de 12,5 anos de observação), sendo 67 por cento oriundos de áreas urbanas do estado e 33 por cento de áreas rurais. A transmissão congênita foi a mais frequente, 40 por cento dos casos, seguida daqueles que adquiriram a infecção autóctone de forma natural (22 por cento) e transfusional (15 por cento). Houve predomínio do sexo masculino (67 por cento) e de brancos (56,5 por cento). A média de idade ao diagnóstico foi de 38 anos. A maior parte dos pacientes oriundos das áreas rurais residiu em casas de pau a pique, tinham o hábito de consumir animais silvestres e caldo de cana in natura. O conhecimento de barbeiros foi referido por 19 por cento dos casos. A forma indeterminada foi a mais prevalente (56,5 por cento), seguida da forma cardíaca (42 por cento) e digestiva (10,5 por cento). O bloqueio do ramo direito, o hemibloqueio anterior esquerdo e as extrassístoles ventriculares foram alterações eletrocardiográficas comuns. Ahipertensão arterial estava presente em 23,2 por cento e a diabetes mellitus em 7,2 por cento. O tratamento etiológico foi realizado por 35 por cento dos pacientes, sendo que nenhum paciente apresentou negativação sorológica...