Manifestaciones neurológicas de endocarditis infecciosa en niños / Neurologic manifestations of infective endocarditis in children

RESUMEN

Introducción. La endocarditis infecciosa (EI), es una patología poco frecuente en pediatría. Según diferentes series pediátricas reportadas, 15 a 25% de los casos, presentan una complicación neurológica como forma de presentación inicial. Las manifestaciones neurológicas más frecuentes son: accidente cerebro vascular (ACV), abscesos cerebrales, meningitis, encefalopatía, convulsiones. Estas manifestaciones son atribuidas a diferentes etiologías, sin tener en cuenta a la EI como causa probable de las mismas. Material y métodos. Se revisaron las EI del 2008 al 2011, estudio retrospectivo observacional, analizándose los datos en Epi-info versión 2008. Resultados. Se registraron 7 casos; 5 reunían los criterios de Duke, 2 asumidos como endocarditis posible. Media de edad: 73 meses (R 11-162 meses); media de fiebre: 10 días (R 2-19). Dentro de las características clínicas: 3 pacientes tenían cardiopatía congénita, 2 desarrollaron insuficiencia cardiaca, 4 eran desnutridos, 2 presentaron síndrome nefrítico y 3 insuficiencia renal. Tres pacientes desarrollaron fenómenos embólicos en SNC, uno debutó con ACV, otro con aneurismas micóticos en SNC y el 3º con absceso cerebral. Estos 3 últimos pacientes tenían síndrome parameníngeo con LCR alterado y cultivo negativo. En 5 casos la vegetación se localizó en cavidades cardiacas derechas; 3 requirieron cirugía (verrugectomía y recambio valvular). Se aisló germen de hemocultivos en 6 pacientes, siendo el Staphylococcus aureus el más frecuente. Dos pacientes fallecieron. Conclusiones. Tres de los pacientes debutaron con síntomas de SNC como forma de presentación de EI. Consideramos que ante un niño con síntomas neurológicos, como hemiplejia, debemos pensar en endocarditis como probable etiología.