Oportunidad diagnóstica en el recién nacido con cardiopatía congénita / Diagnostic opportunities in the newborn with congenital heart defects

RESUMEN

Introducción: Las cardiopatías congénitas (CC) son la primera causa de mortalidad en los pacientes con malformaciones congénitas, y el diagnóstico temprano modifica su pronóstico.En nuestro país las CC representan el 13% de la mortalidadinfantil, en tercer lugar luego de la prematurez y las infecciones. Objetivo: describir el proceso diagnóstico de los reciénnacidos con cardiopatía congénita ingresados a la terapiacardiovascular. Pacientes y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron los menores de 45 días ingresadosen la unidad de recuperación cardiovascular del 1/1 al 31/12/10. Se registraron variables demográficas, presentación clínica, edad al diagnóstico, tipo de cardiopatía y lugar de procedencia. Se consideró diagnóstico precoz al prenatal o antes de las 72 hs de vida. Resultados: ingresaron 46 recién nacidos, de 18.7±15.3 días de edad a la cirugía y un peso de 3.39±0.4 kg y. La trasposición de grandes vasos, anomalía del retorno venoso e hipoplasia de corazón izquierdo fueron las patologías más frecuentes. Sólo 3 tuvieron diagnóstico prenatal y 21 en las primeras 72 hs. La forma de presentación más frecuente fue la cianosis (29/42), pero en menos del 50% el diagnóstico se realizó dentro de las 72 hs de vida. Conclusión: Sólo en el 52% de los neonatos el diagnóstico de cardiopatía congénita se realizó antes de las 72 hs. de vida. El diagnóstico prenatal fue excepcional en esta serie. La cianosis fue mal reconocida como índice de sospecha de cardiopatía congénita.

ABSTRACT

Introduction: Congenital heart defects (CHD) are the leading cause of death in patients with congenital malformations and early diagnosis may improve the prognosis. In Argentina, CHD account for 13% of infant mortality, being the third most-common cause following prematurity and infections. Objective: To describe the diagnostic work-up of newborns with CHD admitted to cardiac intensive care. Patients and methods: A retrospective, descriptive study was conducted, including infants younger than 45 days admitted to the cardiac inten-sive care unit between January 1 and December 31, 2010. Demographic and clinical features, age at diagnosis, type of heart defect, and place of origin were assessed. Early diag-nosis was defined as a diagnosis made prenatally or within 72 hours of life. Results: 46 newborns were admitted to the cardiac intensive care unit. Age at surgery was 18.7±15.3 days and weight was 3.39±0.4 kg. Transposition of the great arteries, anomalous pulmonary venous return, and hypoplastic left heart syndrome were the most commonly found patholo-gies. Diagnosis was made prenatally in only three and within the first 72 hours of life in 21. The most common presenting symptom was cyanosis (29/42), however, in less than 50% of these patients diagnosis was made within the first 72 hours of life. Conclusion: In only 52% of the newborns, the diagnosis of CHD was made before 72 hours of life. Prenatal diagnosis was exceptional in this series. Cyanosis was not always recognized as symptom of CHD.