Modalidades ventilatorias en asistencia respiratoria mecánica pediátrica. Revisión de 6 años en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI 45) del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan / Ventilation modes in pediatric mechanical ventilation. A 6-years experience in the Intensive Care Unit (ICU 45) of the Pediatric Hospital Juan P. Garrahan

RESUMEN

El objetivo fue describir la evolución en la utilización de las modalidades ventilatorias en la unidad de cuidados intensivos (UCI 45) del Hospital Garrahan en los últimos 6 años y secundariamente describir el tiempo de permanencia en ARM, la mortalidad en ARM, los volúmenes corrientes (VC) empleados, el requerimiento de ARM prolongada, la utilización de ventilación de alta frecuencia (VAF). Pacientes y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a ARM por más de 12 horas, entre enero de 2006 y diciembre de 2011. Se registró la edad, sexo, peso, diagnóstico, días de ARM, días de internación, modo ventilatorio, VC exhalado (ml/ kg), ARM prolongada, requerimiento de ventilación de alta frecuencia, mortalidad en ARM (óbitos en pacientes con estadía > 12 hs.). Resultados: En el período estudiado, 1237 pacientes requirieron soporte ventilatorio en forma invasiva. La modalidad ventilatoria más utilizada fue ventilación por control de presión (VCP) 323; 26,1% pacientes, seguida por ventilación por control de volumen (VCV) 291; 23,5%, ventilación con presión de soporte (VPS) 184; 14,8%, ventilación mandatoria intermintente sincronizada (VMIS) + VPS 177; 14,3%, VMI-VMIS 155; 12,5%, presión de soporte con compensación de fugas (VNI) 65; 5,4%, ventilación por control de volumen y limitado por presión (CVRP) 42; 3,4%). Los lactantes representaron la mayor parte de los pacientes en ARM. La mediana de VC se mantuvo entre 9 y 10 ml/ kg de peso y cercanos a los 8 ml/kg si no computamos el volumen compresible. La proporción de pacientes que requirieron ARM prolongada se mantuvo por debajo del 20%. Conclusión: en la actualidad, en nuestra unidad los modos asistidos-controlados (VCV y VCP) son los más utilizados junto con modalidades espontáneas (VPS) y modalidades combinadas como son los modos con compensación de fuga (VNI). La ventilación mandataria intermitente prácticamente ha dejado de utilizar.