¿Existe tratamiento efectivo para el molusco contagioso? revisión sistemática cualitativa / Is there an effective treatment for molluscum contagiosum? a qualitative systematic review

RESUMEN

Introducción: El Molusco Contagioso (MC) es una enfermedad frecuente de la piel en pediatría. Presenta pápulas perladas con una umbilicación central,independientes, en cualquier lugar del cuerpo. Si bien es de carácter benigno y autolimitado afecta al niño y su familia desde el punto de vista estético y social. Objetivo: Realizar una revisión en forma sistemática de la bibliografía sobre distintos tratamientos para establecer si existe evidencia científica sobre la eficacia y seguridad de los mismos. Material y métodos: Se realiza una búsqueda sistemática utilizando las bases de datos Medline, Lilacs y Cochrane; literatura gris en Google Académico y colaboración de la Biblioteca del Hospital Garrahan. Como estrategia se utilizaron las palabras “molluscum contagiosum” y “treatment”. Se seleccionaron ECAs, Meta-análisis y Revisiones Sistemáticas cualitativas desde 1990 a la actualidad. Se excluyen trabajos en inmunocomprometidos. Para el análisis se utilizaron las guías JAMA. Resultados: Se obtuvieron 15 ECAs y 1 Revisión Sistemática. Se incluyeron solo 8 estudios por reunir los criterios de validez interna. De los 7 ECAs incluidos solo 3 presentaron resultados estadísticamente significativos, pero todos tuvieron fallas metodológicas impor tantes. La RS concluyó que no existe evidencia científica que avale el uso de los tratamientos. Los principales inconvenientes fueron bajo Nº muestral en todos los trabajos y realizar la comparación con otros tratamientos en vez de placebo. Conclusión: No se cuenta actualmente con adecuada evidencia para avalar o desaconsejar el tratamiento del MC en pediatría. La mejor opción es la conducta expectante acompañando a la familia y reforzando su carácter benigno y autolimitado. Opinion de experto Dr. Adrián Pierini El mejor tratamiento costo-efectivo del MC es no realizar ningún tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: Molluscum contagiosum (MC) is a commonskin disease in pediatrics. The lesions are pearly in appea-rance with a dimpled center, are independent, and mayappear anywhere on the body. Although the disease isbenign and self limited, it may esthetically and socially affect the child and his/her family. Objective: To conduct a systematic literature review to determine if there is scientific evidence on the safety and efficacy of different treatments for MC. Material and methods: A systematic literature search was conducted using the Medline, Lilacs, and Cochrane data bases, the grey literature, and Google Scholar, and collaboration of the Hospital Garrahan library. Search strategy the words “molluscum contagiosum” and “treatment” were used. RCTs, meta-analyses, and qualitative systematic reviews published from 1990 onward were selected.Studies in immunocompromised patients were excluded.The JAMA guides were used for the analysis. Results: 15 RCTs and one systematic review were found. Only eightstudies that met the criteria of internal validity were included. Of the seven RCTs included, only three presented statistically significant results and all had considerable methodological flaws. The systematic review concluded that noscientific evidence exists to support the use of treatment.The main weaknesses were small sample sizes in all stu-dies and the comparison with other treatments instead ofplacebo. Conclusion: Currently, no adequate evidence existsto support or advise against treatment of MC in the pedia-tric population. The best management is a “wait-and-see”approach accompanying the family and emphasizing thebenign and self-limiting character of the disease. Expertopinion of Dr. Adrián Pierini The most cost-effective treat-ment of MC is no treatment at all.