Rehabilitación de piso pélvico en el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva / Pelvic Floor Rehabilitation in the treatment of overactive bladder syndrome

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es dar a conocer los resultados, a mediano plazo, de una cohorte de mujeres con Síndrome de Vejiga Hiperactiva (SVH) tratadas mediante un protocolo de rehabilitación de piso pélvico en una consulta kinésica particular. Se intervino una cohorte de 20 mujeres derivadas a la Unidad de Piso Pélvico del Centro Médico IDG por diagnóstico de SVH entre marzo de 2010 y marzo de 2012. La evaluaciones se realizaron al momento del enrolamiento, al finalizar la intervención y luego de 5 a 12 meses de concluida la intervención. Las variables evaluadas fueron frecuencia miccional diurna y nocturna, urgencia miccional, fuerza muscular de piso pélvico y calidad de vida. La intervención consistió en 10 sesiones de 45 minutos, 2 veces por semana. Se aplicó un protocolo que comprende entrena- miento muscular de piso pélvico y biofeedback, neuromodulación tibial posterior y reeducación vesical mediante calendario miccional y láminas educativas. La mediana de edad de las pacientes fue 54.5 años y la media de seguimiento fue 11.77 meses. Completaron las 10 sesiones programadas el 80 por ciento de las pacientes. Existió una mejoría significativa entre el basal y el control inmediato a la intervención en las siguientes variables incontinencia de esfuerzo, score de urgencia, frecuencia miccional diurna y nocturna, fuerza muscular y calidad de vida. Esta tendencia se mantiene al final del seguimiento para las variables frecuencia miccional diurna, frecuencia miccional nocturna y la calidad de vida. El único parámetro que mantuvo su significancia estadística en el seguimiento a mediano plazo fue la frecuencia miccional diurna. Esto no ocurrió con los parámetros frecuencia miccional nocturna y calidad de vida. La rehabilitación integral del piso pélvico es una herramienta eficiente en el tratamiento del SVH, mejorando significativamente parámetros como urgencia, frecuencia miccional diurna y nocturna, fuerza de los músculos elevadores del ano.

ABSTRACT

The aim of this paper is to present medium term results of a cohort of women with overactive bladder syndrome (SVH) treated with a protocol of pelvic floor rehabilitation in a private Kinesiology office. A cohort of 20 women referred to the Pelvic Floor unit of IDG Medical Center due to diagnosis of SVH between March 2010 and March 2012 was evaluated. The evaluations were performed at enrollment, at the end of intervention and 5-12 months after having completed the intervention. Evaluated variables were daytime and nighttime urinary frequency, urinary urgency, pelvic floor muscle strength and quality of life. The intervention consisted of 10 sessions of 45 minutes, 2 times a week. Using muscular workout, pelvic floor biofeedback, posterior tibial neuromodulation and bladder voiding re-education through educational micturition calendar. The median age of patients was 54.5 years and the mean follow-up was 11.77 months. 80 percent of patients completed the 10 sessions as scheduled. There was a significant improvement between baseline and immediate intervention in the following control variables stress incontinence, urgency score, daytime and nighttime urinary frequency, muscle strength and quality of life. This trend is maintained at follow-up variables for daytime frequency, nighttime frequency and quality of life. The only parameter that maintained its statistical significance in the midterm follow-up was daytime voiding frequency. This did not happen with the parameters nocturnal voiding frequency and quality of life. The comprehensive rehabilitation of the pelvic floor is an efficient tool in the treatment of SVH, significantly improving parameters such as urgency, daytime and nighttime urinary frequency, strength of the levator any muscles and quality of life.