Caracterización de la neumonía grave adquirida en la comunidad / Characterization of community-acquired severe pneumonia

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: las infecciones respiratorias agudas, sobre todo las neumonías, son uno de los principales problemas de salud en los niños menores de 5 años de edad en los países en desarrollo. OBJETIVO: caracterizar la neumonía grave adquirida en la comunidad en el servicio de Neumología. MÉTODOS: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo, de corte transversal. Se seleccionaron los pacientes que ingresaron en el servicio de Neumología, con una neumonía grave adquirida en la comunidad, procedentes de la Unidad de Terapia Intensiva o del Cuerpo de Guardia, desde diciembre de 2005 a diciembre de 2010. Se incluyeron 187 pacientes con aparente salud anterior, seguidos por consulta al egreso hasta su alta médica. Se practicó un análisis descriptivo de las variables clínicas, radiológicas y de tratamiento. RESULTADOS: de 187 pacientes el 76,4 % eran menores de 5 años, y el 53,5 % femeninos. El factor de riesgo más frecuente fue la no lactancia materna exclusiva (91,6 %) en el grupo de edad de 1-4 años. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvieron presentes en la mayoría de ellos. El pulmón derecho fue el más afectado en el 57,7 %, pero se registró mayor cifra de complicaciones en el izquierdo (58,2%). Las complicaciones más frecuentes fueron el derrame pleural y el absceso pulmonar en 40,6 y 10,2 %, respectivamente. El tratamiento con penicilina cristalina sola se usó en el 36,3 % de los pacientes, y se logró una buena evolución clínica, sin hacer cambios terapéuticos. CONCLUSIONES: los pacientes en su totalidad evolucionan de forma favorable con los esquemas de antibióticos utilizados.

ABSTRACT

INTRODUCTION: acute respiratory infections, mainly pneumonias, are the main health problems in children aged under 5 years in developing countries. OBJECTIVE: to characterize the community-acquired severe pneumonia in the pneumonia management service. METHODS: a prospective, descriptive and cross-sectional study was conducted. There were selected those patients who were admitted to the pneumonia management service with community-acquired severe pneumonia and had been referred from the intensive care unit or the emergency service in the period of December 2005 to December 2010. One hundred and eighty seven patients in apparent healthy condition before the disease, who had been followed-up from the time of discharge from the hospital until their final medical discharge, were included in the research. A descriptive analysis of the clinical, radiological and therapeutic variables was made. RESULTS: of 187 patients, 76.4 % were aged under 5 years, 53.5 % were females. The most common risk factor was non-exclusive breastfeeding (91.6 %) in the 1-4 year age group. Fever, polypnea and tirage were present in most of them. The right lung was the most affected in 57.7 % of cases, but the left lung provided the highest number of complications (58.2 %). The most common complications were pleural effusion and the pulmonary abscess in 40.6 % and 10.2 %, respectively. The single crystalline penicillin treatment was used in 36.7 % of patients with good clinical progression with no further therapeutic changes. CONCLUSIONS: all the patients has favorable recovery with the antibiotic treatments used.