Teste do soro autólogo em urticária crônica espontânea na criança / Autologous serum skin test in children with chronic spontaneous urticaria

RESUMO

Objetivos: Verificar a reatividade ao teste do soro autólogo em crianças com urticária crônica espontânea e analisar a relação entre o teste do soro autólogo, as características clínicas e o tratamento utilizado nesses pacientes. Método: Este estudo transversal analisou resultados de testes cutâneos com soro autólogo dos pacientes. Foram incluídas crianças com urticária crônica espontânea nos últimos 12 meses, submetidas ao teste do soro autólogo entre agosto/2001 a junho/2012. Soro autólogo (0,05 mL) foi injetado via intradérmica e reações interpretadas após 30 minutos. Medicações que pudessem suprimir a resposta cutânea foram suspensas por 7 dias antes da realização do teste cutâneo. Todos os pacientes foram investigados detalhadamente para urticária crônica e outras doenças. As crianças foram consideradas não responsivas ao tratamento se submetidas ao uso oral de anti-histamínicos em doses habituais, com persistência dos sintomas por no mínimo 3 meses. Resultados: Foram incluídos 57 pacientes (61,4% meninos), com mediana de 10,6 anos (3,7-17,1 anos). Trinta pacientes (53%) apresentaram teste do soro autólogo positivo e 21 destes (70%) não responderam ao tratamento habitual (p < 0,001). Pacientes com teste do soro autólogo positivo apresentaram maior frequência de sintomas, com 1,5 episódios/mês (p = 0,04). Quatorze por cento das crianças apresentaram níveis altos de anticorpo antiperoxidase e 16,6% níveis altos de anticorpo antitireoglobulina. Houve relação significativa entre os altos títulos de anticorpo antiperoxidase com a positividade ao teste do soro autólogo (p = 0,02). Conclusões: A frequência de reatividade ao teste do soro autólogo foialta, sugerindo que o teste deve ser realizado rotineiramente em crianças com urticária crônica espontânea. Pacientes com teste do soro autólogo positivo apresentaram maior chance de não responder ao tratamento habitual.

ABSTRACT

Objectives: To investigate reactivity to the autologous serum skin test in children with chronic spontaneous urticaria and to analyze the relationship between test results and clinical characteristics and treatment response in these patients. Method: This cross-sectional study analyzed the results of skin tests performed with autologous serum obtained from the patients. Children showing chronic spontaneous urticaria in the past 12 months and subjected to autologous serum skin testing between August 2001 and June 2012 were included. Autologous serum (0.05 mL) was injected intradermally and reactions interpreted after 30 minutes. Medications that could suppress skin response were with held for 7 days prior to skin testing. All patients underwent a thorough workup for chronic urticaria and other illnesses. Children were considered non-responsive if chronic spontaneous urticaria persisted for at least 3 months under regular doses of oral anti-histamines. Results: Fifty seven children were included (61.4% males), with a median age of 10.6 years (3.7-17.1 years). Thirty patients (53%) had positive autologous serum skin tests; of these, 21 (70%) did not respond to treatment (p < 0.001). Patients with a positive autologous serum skin test showed.