In-hospital Mortality in Patients with Rheumatic Heart Disease Undergoing Double Valve Replacement / Mortalidade Intra-Hospitalar em Pacientes com Cardiopatia ReumáticaSubmetidos a Dupla-Troca Valvar

RESUMO

A cardiopatia reumática é um importante problema de saúde pública. Há escassez de dados sobreinfluência de variáveis cirúrgicas na mortalidade de pacientes reumáticos submetidos dupla-troca valvar (DTV).Objetivo: Identificar possíveis variáveis cirúrgicas associadas à mortalidade de pacientes reumáticos submetidos à DTV.Métodos: Estudo retrospectivo de corte transversal, incluindo 104 pacientes >18 anos, com diagnóstico prévio devalvopatia reumática, submetidos à cirurgia de DTV no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. A coletade dados utilizou os prontuários de pacientes do Hospital Ana Nery, Salvador, BA, Brasil.Resultados: Observou-se diferença estatística significativa entre os grupos do desfecho (óbito intra-hospitalar/alta hospitalar) em relação às variáveis, respectivamente tempo de anoxia (minutos) de 149,17±40,99 e 123,99±24,12(p=0,001); tempo de CEC 185,53±54,59 e 157,34±34,62 (p=0,006); e o tempo cirúrgico total 350,29±56,69 e 295,23±63,98(p=0,002). Os pacientes que realizaram outro procedimento associado à DTV, no mesmo tempo cirúrgico,apresentaram maior mortalidade (n=10; 31,2%), em relação aos que realizaram apenas a DTV (n=9; 12,8%) (p=0,027).Houve também associação significativa na comparação de pacientes com reabordagem cirúrgica com aqueles querealizaram única abordagem (p<0,001). Não houve diferença estatística quando se comparou desfecho hospitalare os tipos de próteses utilizadas (p=0,219). Conclusões: As variáveis cirúrgicas que tiveram influência na mortalidade foram tempos de anoxia, de CEC, de cirurgia total, com possíveis pontos de corte, respectivamente, de 150 min, 100 min e 300 min. A necessidade de reabordagemno pós-operatório hospitalar e a realização de outro procedimento no mesmo ato também mostraram significância...

ABSTRACT

Rheumatic heart disease is a major public health issue. Data on the influence of surgical variables in mortality in rheumatic patients undergoing double valve replacement (DVR) are scarce. Objective: Identify potential surgical variables associated with mortality in rheumatic patients undergoing DVR. Methods: Retrospective cross-sectional study including 104 patients over 18 years, previously diagnosed with rheumatic heart-valve disease, and undergoing DVR surgery from January 2007 to December 2011. Data collection medical records of patients from HospitalAna Nery, Salvador, Brazil.Results: Outcome groups (in-hospital death vs. hospital discharge) had a significant statistical difference in relation to variables, respectivelyanoxia time (in minutes) of 149.17±40.99 and 123.99±24.12 (p=0.001); CPB time 185.53±54.59 and 157.34±34.62 (p=0.006); and totalsurgical time 350.29±56.69 and 295.23±63.98 (p=0,002). Patients who underwent another procedure associated with DVR for the same surgical time showed higher mortality rates (n=10; 31.2%) compared to those who underwent DVR only (n=9, 12.8%) (p=0.027). There was also a significant association when comparing patients with surgical rapprochement with those who underwent one surgery only(p<0.001). There was no statistical difference between hospital outcome and the types of prostheses used (p=0.219). Conclusions: The surgical variables that influenced mortality were anoxia, CPB and total surgical times, with potential cutoff points of 150, 100 and 300 minutes, respectively. The need for rapprochement during the in-hospital postoperative period, and the performance of another associated procedure in the same surgery were also significant...