Tumores do tronco cerebral: estudo anatomopatológico em 35 casos de necrópsia / Brain stem tumors: anatomo-pathologic study of 35 necropsy cases

RESUMO

Os tumores do tronco cerebral säo raros e geralmente tratados sem diagnóstico histopatológico. Sua incidência varia na literatura entre 1,09% e 17,5% dos tumores cerebrais. O objetivo do trabalho foi relatar a casuística desses tumores em 285000 necrópsias realizadas de 1952 a 1985 no Departamento de Anatomia Patológica da Santa Casa de Säo Paulo. Enfatizamos os aspectos neuropatológicos, comparamos nossos casos com os de outras séries e salientamos os tumores mais observados nessa regiäo, com a finalidade de procurar contribuir para melhor abordagem terapêutica. Utilizamos alguns dados clínicos e, através do exame anatompatológico, localizamos o tumor cerebral sendo o diagnóstico microscópico estabelecido segundo os critérios da Organizaçäo Mundial da Saúde. Dos 428 tumores intracranianos observados, 35 estavam localizados no tronco cerebral. Foram aqui incluídos os tumores próprios do tronco cerebral e as metástases e excluídos os tumores que infiltravam o tronco. A maior incidência ocorreu na primeira década e a causa de óbito predominante foi edema cerebral. A localizaçäo preferencial foi a ponte e o tumor mais freqüente foi o glioblastomma multiforme (19 casos. As metástases ficaram em segundo lugar na freqüência (9 casos), na maioria dos casos de origem pulmonar. Apesar de alguns autores se posicionarem contra a biópsia de tumor nessa regiäo, baseando-se no alto risco cirúrgic, discordamos dessa opiniäo, pois acreditamos que, frente ao diagnóstico de glioma, será importante a caracterizaçäo ou näo de malignidade. Ainda, näo devemos deixar de considerar os diagnósticos diferenciais de processo expansivo no tronco. Enfim, com o diagnóstico anatompatológico de glioma ou de uma das possibilidades aventadas, o procedimento terapêutico poderá ser mais adequado