Medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores en control en el Departamento de Reumatología del Hospital San Juan de Dios / Potentially inappropriate medications in older adults in control at the Department of Rheumatology of the San Juan de Dios Hospital

ABSTRACT

Potentially inappropriate medications (PIM) in older adults constitute a major public health problem. In Rheumatology is frequent the use of drugs for pain and inflammation, which exposes them to potential adverse effects. Objective. Search PIM signs in older adults in control in Rheumatology of the Hospital San Juan de Dios. Method. History of PIM intake according to the Beers criteria, in patients over 60 years who withdrew medications during July 2013, for the treatment of pain, depression, and insomnia are reviewed. Results. 241 patients, 61 were adults senior citizens (25 percent) and 55 (90.1 percent) female. The most frequent diagnoses were rheumatoid arthritis (63.9 percent) and arthritis (21.3 percent). Major comorbidities were hypertension (62.2 percent) and diabetes II (21.3 percent). 65.7 percent of hypertensives had rheumatoid arthritis. The main anti inflammatory non-steroidal (NSAIDs) used were celecoxib (39.3) e indomethacin (24.5 percent). There was no significant difference in the percentage of hypertensive patients with or without NSAIDs (60 percent vs 68 percent respectively). 10 patients (16.3 percent) receiving benzodiazepines. 6.5 percent had instability of gait, none associated with drugs. Conclusion. Rheumatoid arthritis is the main reason of control in these patients. There is in them important prevalence of high blood pressure; this situation associated with the inflammatory activity of the condition itself predisposes to increased cardiovascular risk. The use of high-risk drugs must be prudent in these patients and non pharmacological measures as a complement to therapy should optimize in order to reduce the adverse effects associated with drugs in older adults...

RESUMEN

Medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) prescritos en adultos mayores constituyen un importante problema de salud pública. En Reumatología es frecuente el uso de fármacos para el dolor e inflamación, lo que los expone a potenciales efectos adversos. Objetivo. Pesquisar indicaciones de MPI en adultos mayores en control en Reumatología del Hospital San Juan de Dios. Método. Se revisan antecedentes de ingesta de MPI, según los criterios de Beers, en pacientes sobre 60 años que retiraron medicamentos, durante julio de 2013, para el tratamiento del dolor, depresión e insomnio. Resultados. De 241 enfermos, 61 eran adultos mayores (25 por ciento) y 55 (90,1 por ciento) de sexo femenino. Los diagnósticos más frecuentes fueron artritis reumatoídea (63,9 por ciento) y artrosis (21,3 por ciento). Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial (62,2 por ciento) y diabetes II (21,3 por ciento). 65,7 por ciento de los hipertensos tenían artritis reumatoídea. Los principales antiinflamatorios no esteroidales (AINE) utilizados fueron celecoxib (39,3 por ciento) e indometacina (24,5 por ciento). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de hipertensos con AINE y sin ellos (60 por ciento vs 68 por ciento, respectivamente). 10 pacientes (16,3 por ciento) recibían benzodiazepinas y 6,5 por ciento tenían inestabilidad de la marcha, ninguno asociado a fármacos. Conclusión. La artritis reumatoídea es el principal motivo de control en estos pacientes. Existe en ellos importante prevalencia de hipertensión arterial, lo que asociado a la actividad inflamatoria propia de la afección predispone a mayor riesgo cardiovascular. El uso de medicamentos de mayor riesgo debe ser prudente en estos pacientes y se deben optimizar medidas no farmacológicas como complemento terapéutico, con el fin de reducir los efectos adversos asociados a drogas en adultos mayores...