Desafíos en la prevención de la transmisión madre-hijo de VIH y sífilis en el Conurbano bonaerense: un estudio cualitativo / Challenges in preventing mother - to-child transmission of HIV and syphilis in suburban Buenos Aires: a qualitative study

RESUMEN

La sífilis congénita causa abortos espontáneos, mortinatos, y malformaciones. Prevenir la transmisión vertical (TV) de sífilis implica un tratamiento más breve y menos costoso que el que se usa para prevenir la TV de VIH, no obstante hay un número mucho mayor de casos de sífilis congénita en Argentina. Métodos: se realizaron entrevistas semi-estructuradas a profesionales de hospitales públicos del Conurbano Bonaerense. Se analizó las percepciones de riesgo de mujeres gestantes para VIH y sífilis. Además se comparó las percepciones sobre TV de sífilis y VIH en cuanto a medidas de prevención y sistemas utilizados para detectar y tratar infecciones en mujeres gestantes y sus parejas. Resultados: los sistemas formales e informales para prevenir y notificar la TV se muestran inconsistentes. Se encontró una falta de consejería pre y post-test y un sistema informal de derivación. Las percepciones más comunes de los profesionales fueron las pacientes tienen una falta de interés en hablar con los profesionales sobre su salud sexual, la prevención de la TV de VIH es más urgente que la de sífilis, hay una baja participación de las parejas en los controles prenatales y el testeo para ITS, existe una falta de comprensión por parte de los pacientes sobre la importancia en hacer el testeo para la sífilis, hay una sensibilización mayor de la importancia de hacer el testeo del VIH, se observan dificultades en tratar parejas de mujeres gestante con VDRL positivo. Conclusiones: la falta de consejería pre y post-test es una barrera a la prevención de la TV. Las expectativas de las pacientes embarazadas y el tabú en cuanto a temas considerados personales afectan la discusión entre profesionales y sus pacientes. Los sistemas de derivación para los controles prenatales debería ser estandarizados, sobre todo para gestantes con resultados positivos para VIH y sífilis...

ABSTRACT

Congenital syphilis causes miscarriages, stillbirths and birth defects. Preventing mother-to-child transmission (MTCT) of syphilis entails a briefer and less expensive drug regimen than preventing MTCT of HIV, yet here are significantly more cases of congenital syphilis in Argentina. Methods: Semi-structured interviews of professionals were conducted in the public hospitals of Greater Buenos Aires. Perceptions of risks of pregnant women for HIV and syphilis infection were analyzed, and a comparison performed between perceptions of MTCT transmission of syphilis and HIV in terms of prevention efforts and systems used to detect and treat infections in pregnant women and their partners. Results: Formal and informal systems to prevent and report MTCT were found inconsistent, along with a lack of pre-and post-test counseling and an informal referral system. Common perceptions of health workers Patients lack of interest in talking about sexual health with doctors, prevention of MTCT of HIV more urgent than prevention of congenital syphilis, low partner participation in prenatal care and STI testing, patients greater awareness of the importance of HIV testing than the importance of syphilis testing, difficulty in treating partners of pregnant women with positive VDRL test. Conclusions: Lack of counseling presents a barrier to effective MTCT prevention. Expectations of pregnant patients and stigma regardin matters considered personal affects discourse between health workers and patientes. Referral systems for prenatal care should be standardized, especially for pregnant women who test positive for HIV and syphilis. Formalizing informal systems already used to prevent MTCT of HIV to include syphilis would be an effective and logical use of resources...