¿Es tiempo de vacunar a la mujer embarazada contra la coqueluche? / Is it time to vaccine pregnant woman against pertussis?

ABSTRACT

Pertussis may cause death in neonates and very young infants. In these ages pertussis vaccine has not been administered yet or infants haven't received enough doses of vaccine to protect them. Cocoon strategy have been implemented in several countries and has limited efficacy because of low coverage among households. In vaccinated pregnant women transplacental transfer of pertussis antibodies starts at 32-34 weeks of pregnancy. United Kingdom, The United States of America and afterward other countries in Europe and America have adopted this strategy. Recent British research about security and effectiveness of pertussis vaccination in pregnant women to reduce pertussis incidence and fatality cases in neonate and very young infants infant support this strategy despite the fact that controlled studies about the efficacy and security in mothers and neonates have not been published. Several studies still not published or in progress are trying to answer these two questions and to evaluate possible interference between transplacentaly transferred pertussis antibodies and infants immune response to routine vaccines. Recently WHO has recommended pertussis vaccination during pregnancy in countries where neonatal pertussis is a public health problem. Nowadays, Chilean experts discuss if pertussis vaccination of pregnant women must be adopted in our country.

RESUMEN

La coqueluche puede ser letal en neonatos y lactantes en sus primeros meses de vida. En estas edades, la vacunación anti Bordetella pertussis no ha sido administrada aún o completada hasta lograr la protección del niño. La estrategia de capullo implementada en diversas naciones es de limitada eficacia por la dificultad que entraña alcanzar altas coberturas entre los contactos de los neonatos. Surge como una posibilidad la vacunación en la mujer embarazada, estrategia fundamentada en el efectivo paso de anticuerpos maternos al neonato a partir de las 32-34 semanas de gestación. El Reino Unido, los Estados Unidos de América y luego otros países en Europa y América, han adoptado esta estrategia de vacunación. Publicaciones recientes provenientes del Reino Unido, sobre la seguridad y efectividad de la vacunación en la mujer embarazada, para evitar casos fatales de coqueluche, apoyan estas decisiones adoptadas pese a no disponerse de estudios controlados en el binomio madre-hijo. Múltiples estudios finalizados pero no publicados o aún en desarrollo, pretenden responder estas dos preguntas y evaluar además si los anticuerpos que atraviesan la placenta interfieren sobre las vacunas que serán administradas al lactante en los primeros meses de vida. Recientemente, la Organización Mundial de la Salud ha recomendado considerar la vacunación durante el embarazo en países donde la coqueluche es un importante problema de salud pública en neonatos. Se discute en Chile si es la vacunación anti-pertussis en la mujer gestante una estrategia a adoptar.