Achado Radiológico de Cisto Pericárdico / Radiologic Finding of Pericardial Cyst

RESUMO

Mulher de 46 anos de idade, em acompanhamento porinfecção cutânea por Bukhoderia pseudomallei em membrosuperior esquerdo, realizou radiografia de tórax para descartaracometimento pulmonar, que evidenciou hipotransparênciaem lobo inferior esquerdo (Figura 1A). Posteriormente, foisubmetida a tomografia de tórax que demonstrou coleçãolíquida, sem realce pelo meio de contraste, medindo 8cm no maior eixo axial, ocupando o seio cardiofrênicoesquerdo (Figura 1B). O ecocardiograma transtorácico (ECO)mostrou função sistólica preservada (FE 62% pelo Teichholz),espessamento pericárdico discreto e cisto pericárdico emregião posterior e em ponta do coração, contendo traves defibrina (Figura 2). Posteriormente, a paciente foi submetidaa drenagem percutânea do cisto guiada por US (citologiahemácias 0, leucócitos 1.000, 60% mononucleares e 40%neutrófilos; cultura negativa). O ECO realizado um mês apósa drenagem demonstrou discreto espessamento pericárdico(4 mm) e ausência de derrame pericárdico. Paciente segueem tratamento ambulatorial com o infectologista.Cistos pericárdicos são anomalias congênitas raras egeralmente benignas. Representam 6% das massas mediastinaise 33% de todos os cistos do mediastino. A grande maioriados cistos é assintomática e geralmente é achado incidentalem exames de imagens que podem ser confundidos comaneurisma da artéria coronariana, neoplasias e pneumonia.Complicações como a ruptura do cisto, compressão cardíacae até mesmo morte súbita já forma descritas, porém sãoincomuns. Pode-se adotar uma conduta conservadora emcasos assintomáticos desde que seja possível o seguimentodo paciente, de forma a garantir um curso benigno em que ocisto pericárdico pode involuir espontaneamente...