Reabilitação em queimaduras de membros superiores / Rehabilitación en quemaduras de las extremidades superiores / Rehabilitation of the burned upper extremity

RESUMO

Objetivo: Analisar o perfil dos pacientes portadores de sequelas de queimaduras admitidos para reabilitação no Hospital Sarah Brasília, e descrever o número de atendimentos de acordo com a classificação de escala Graham e de McCauley. Método: Trata-se de estudo retrospectivo consecutivo de prontuários de pacientes atendidos no Hospital Sarah Brasília durante o período de cinco anos, devido à sequela de queimaduras nos membros superiores. Na admissão realizou-se a avaliação física e funcional, o exame radiológico, Classificação de Graham e de McCauley, nos casos de queimaduras elétricas, e eletroneuromiografia (EMG), para o planejamento cirúrgico. Os procedimentos cirúrgicos foram realizados em centro cirúrgico, sob anestesia geral e ou bloqueio de plexo braquial. Realizou-se análise das variáveis encontradas com auxílio do programa Epiinfo. O estudo foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação das Pioneiras Sociais (CEP/APS). Resultados: Foram atendidos 71 pacientes, 97 lesões de membros superiores, devido a queimaduras, entre 1 a 20 anos de idade (49%), predomínio do sexo masculino, provocadas por fogo (28%) e queimadura elétrica por alta tensão (25%), classificados Grau III e IV (60%), com 24% de pacientes amputados. Para 29% realizou-se mais de uma cirurgia, entre estes retalhos locais (13%), enxerto de pele (24%), fixação com fios de Kirschner (44%), retalho à distância (2%). Entre os procedimentos não cirúrgicos, foram utilizados órteses, fisioterapia e próteses. Conclusão: Constatou-se que no perfil do paciente portador de sequela de queimadura no Hospital de Reabilitação predominou o atendimento a adultos jovens, com deformidades antigas, graves de Grau III, IV e amputações. As limitações físicas causadas pela queimadura ocasionaram redução da função do membro superior, com sequelas variáveis e variedade de cirurgias, e programa de reabilitação multidisciplinar foi necessário.

ABSTRACT

Objective: To analyze the profile of patients with burn sequels at Hospital Sarah Brasília, and describe the number of medical staff appointments according to the rating scale Graham and McCauley. Method: Retrospective study of patients seen in Sarah Hospital for five years, due to sequels of burns on the upper limbs. On admission there was the physical and functional evaluation, radiological examination, Graham classification and McCauley in cases of electrical burns, and electromyography (EMG), for surgical planning. Surgical procedures were performed in the operating room under general anesthesia or brachial plexus block. We conducted analysis of the variables found with the aid of Epi-info program. The study was approved by the Ethics Committee. Results: We served 71 patients, 97 upper limb injuries due to burns, between 1-20 years of age (49%), male predominance, caused by fire (28%) and high-voltage electrical burn (25%) ranked Grade III and IV (60%), with 24% of amputees. For more than 29% undergone surgery, among these local flaps (13%), skin grafts (24%) with Kirschner wire attachment (44%), the distance retail (2%), among nonsurgical procedures were used orthotics, physical therapy and prosthetics. Conclusion: It was found that the profile of the burn sequel to a patient at the Rehabilitation Hospital predominant care for young adults with old deformities, severe Grade III, IV and amputations. The physical and psychological limitations caused by the burn caused reduction of upper limb function, with varying consequences and variety of surgeries, and multidisciplinary rehabilitation program was necessary.

RESUMEN

Objetivo: Analizar el perfil de los pacientes con secuelas de quemaduras en el Hospital de Rehabilitación Sarah Brasília, y describir el número de evaluaciones de acuerdo a la escala de calificación Graham e de McCauley. Método: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo de las historias clínicas de pacientes tratados en el Hospital Sarah Brasília durante cinco años debido a secuelas de quemaduras en las extremidades superiores. A su ingreso se hizo la evaluación física y funcional, exámenes radiológicos, clasificación de Graham y McCauley en casos de quemaduras eléctricas, y electromiografía (EMG), para la planificación quirúrgica. Los procedimientos quirúrgicos se realizaron en el quirófano bajo anestesia general o bloqueo del plexo braquial. Hemos llevado a cabo análisis de las variables encontradas con la ayuda del programa Epiinfo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética. Resultados: Se atendieron 71 pacientes con 97 lesiones de los miembros superiores debido a quemaduras, entre 1-20 años de edad (49%), predominio masculino, causado por el fuego (28%) y quemadura eléctrica de alta tensión (25%) clasificados en grados III y IV (60%), 24% de amputados. Para el 29% se realizó más de una operación, entre colgajos locales (13%), injertos de piel (24%), fijación con agujas de Kirschner (44%), colgajos a distancia (2%). Entre los procedimientos no quirúrgicos, se usaron órtesis, terapia física y prótesis. Conclusión: Se encontró que en el perfil de pacientes con secuela de quemadura en Hospital de Rehabilitación predominaron adultos jóvenes con deformidades antiguas y severas, grado III y IV, y amputaciones. Las limitaciones físicas causadas por la quemadura causaron reducción de la función de los miembros superiores, con diferentes secuelas y variedad de cirugías, y programa de rehabilitación multidisciplinario era necesario.