Manifestaciones bucales de los pacientes sometidos a raioterapia en cabeza y cuello: pautas de atención odontológica / Oral manifestations of patients undergoing radiotherapy in head and neck: dental care guidelines

El cáncer de cabeza y cuello representa uno de los principales problemas oncológicos, tanto por su elevada mortalidad, como por las secuelas de su tratamiento. La radioterapia constituye una alternativa importante en el tratamiento de muchas de las lesiones que se presentan en esta región anatómica, ya sea que se utilice como único recurso o en combinación con otras modalidades terapéuticas; sin embargo, los efectos de la radiación no solo afectan a las células malignas, sino que ésta es también absorbida por los tejidos bucales y peribucales sanos, particularmente por aquellos con mayor capacidad de renovación celular. Presentándose lesiones bucales durante y después de la radiación, específicamente mucositis, xerostomía (suelen aparecer a los pocos días del inicio del tratamiento, con dosis superiores a 1500 cGy), disgeusia, ageusia, disfagia, infecciones, caries, gingivitis, periodontitis y osteoradionecrosis (dosis mayores a 5000 cGy). Estas lesiones disminuyen la calidad de vida de estos pacientes y en ocasiones pueden interferir en la continuidad de la radioterapia, poniendo en riesgo su vida. Por lo tanto es importante incluir a estos pacientes en protocolos de atención odontológica preventiva, donde se realice examen bucal individualizado que indique la necesidad de tratamiento y posteriores revisiones periódicas que refuercen las medidas preventivas adoptadas, siempre en conjunto con el oncólogo tratante. El objetivo de esta investigación es realizar una revisión de la literatura determinando las manifestaciones bucales más frecuentes que presentan este tipo de pacientes y de este modo establecer un protocolo de atención odontológica.

ABSTRACT

Head and neck cancer represents one of the major oncological problems, both for its high mortality, as for the sequelae of their treatment. Radiotherapy constitutes an important alternative in the treatment of many of the injuries that occur in this anatomic region, either is used as the only resource or in combination with other therapeutic modalities; However, the effects of the radiation not only affect malignant cells, but it is also absorbed by oral and perioral healthy tissues, particularly by those with greater capacity for cellular renewal. Presenting oral lesions during and after radiation, specifically mucositis, xerostomia (typically appear a few days after the start of treatment, with doses greater than 1500 cGy), dysgeusia, ageusia, dysphagia, infections, tooth decay, gingivitis, periodontitis and osteoradionecrosis (greater than 5000 cGy dose). These lesions decrease the quality of life of these patients and sometimes can interfere with the continuity of radiotherapy putting his life at risk. It is therefore important to include these patients in preventive dental care protocols, to make individualized oral exam that indicates the need for treatment and subsequent periodic reviews to strengthen preventive measures, always in conjunction with the treating oncologist. The objective of this research is to conduct a review of the literature by determining the most frequent oral manifestations that presents this kind of patient, and thereby establish a dental care protocol.