Prevalencia de gérmenes multirresistentes en infecciones del tracto urinario de la comunidad y asociadas a los cuidados de la salud / Prevalence of multidrug resistant pathogens from community and health care associated urinary tract infections

RESUMEN

Las infecciones asociadas a los cuidados de la salud (ACS) han sido identificadas como un factor de riesgo de patógenosd resistenes, sin embargo existen escasos datos de ésta categoría epidemiológica en infecciones del tracto urinario (ITU). Métodos: estudio prospectivo y observacional de pacientes ‗> 18 años procedentes de la comunidad con ITU atendidos en un Hospital General de Agudos (Diciembre 2011-Noviembre 2012). Fueron considerados como ITU-aCS aquellos pacientes con hospitalización en los 90 días previos, residencia en geriátricos/centros de rehabilitación, hemodiálisis crónica, infusión de drogas endovenosas/curación de heridas en su domiciliio, o uso crónico de catéter urinario. Aquellos pacientes que no presentaban ninguno de estos criterios fueron considerados como ITU de la comunidad (CO). Resultados: se incluyeron un total de 87 pacientes, de los cuales 42 (48%) y 45 (52%) se consideraron como ITU-CO e ITU-ACS, respectivamente. Los patógenos más frecuentes fueron E. coli (74% vs 47 %), K pneumoniae (12 % vs 20 %), y E. faecalis (5 % vs 7 %) para ITU-CO e ITU-ACS respectivamente. Se observó una frecuencia de patógenos multirresistentes de 10 % y 49 % (p<001) para la ITU-CO vs ITU-ACS respectivamente. Conclusiones: nuestro estudio sugiere que las ITU-ACS representarían una categoría de ITU epidemiológica y microbiológicamente distinta que ITU-CO. Se deberían identificar correctamente a estos pacientes con el fin de proporcionar un tratamiento empírico adecuado...

ABSTRACT

Health care-associated infections (HCA) are a risk factor for multidrug resistant pathogens. However, limited data of this epidemiological category for urinary tract infections (UTI) is available. Methods: This was a prospective and observational study of adult patients coming from community who were attended as outpatients or hospitalizaed for urinary tract infections at a general Hospital (December 2011-November 2012). Patients who had drug infusions or wound care at home, prior hospitalization >=2 days in the preceding 90 days and chronic indwelling urinary catheters were considered to have HCA-UTI. Results: A total of 87 patients ere included, of whom 42 (48%) and 45 (52%) were considered to have ommunity acquired UTI (CA-UTI) and HCA-UTI rspectivelvy. The most frequent pathogens were E. coli (74% vs. 47%), K pneumoniae (12% vs. 20%), and E. faecalis (5% vs. 7%) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Prevalence of MDR 10% and 49% (p<0.01) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Conclusions: Our study suggests that HCA-UTI should represent a category of UTI epidemiologically and microbiologically distinct from CA-UTI. Physicians should correctly identify these patients in orden to provide optimal clinal management...