Adenosin Deaminasa (ADA) en líquido pleural: valor para la identificacion de la etiologia tuberculosa / Adenosina deaminase (ADA) in pleural fluid: value for the identification of tuberculous etiology

RESUMEN

La concentración de adenosin deaminasa (ADA) en el líquido pleural se encuentra elevada en los derrames por tuberculosis, empiema, artritis reumatoidea y enfermedades linfoproliferativas, siendo sus niveles cercanos a los del plasma normal en las neoplasias, derrames para-neumónicos y transudados. Dado que los valores de tuberculosis se superponen con los de las neoplasia en grado diferente en las distintas publicaciones, no existe acuerdo respecto al nivel discrimnatorio entre estas patologías. Con el objeto de valorar este método en nuestro medio y definir un criterio diagnóstico, se determinó la concentración de ADA en el líquido pleural de 107 pacietnes consecutivos con diagnóstico comprobad. Al igual que en la literatura se observó un grupo con ADA promedio elevada (TBC 82.2 U/L ñ 26,3 DS; empiema 85,0 U/L ñ 85; artritis reumatóidea 81,8 U/L), y otro con un nivel bajo (neoplasias 23,5 U/L ñ 17,4; paraneumónicas 15,5 U/L ñ 11,3; insuficiencia cardíaca 9,3 U/L ñ 5,5; uremia 12,9 U/L ñ 3,8 y cirrosis 8,0 U/L 2,4). Los rangos esperables en el universo de las TBC y neoplasias fueron estadísticamente inferidos y de acuerdo a ello se propone como nivel de corte inferior el de 30 U/L, bajo el cual la probabilidad de TBC es sólo 1,6% y comi nivel de corte superior el de 80 U/L, sobre el cual la probabilidad de neoplasia es de 0,6%. Se concluye que la determinación de ADA es un método aplicable en nuestro medio que contribuye al diagnóstico diferencial de los derrames pleurales