Comparison of Cobb angle measurement in scoliosis by residents and spine experts / Comparação da mensuração do ângulo de Cobb na escoliose por residentes e especialistas em coluna / Comparación de la medición del ángulo de Cobb en la escoliosis por residentes y especialistas en columna

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a spine deformity that occurs in both the coronal plane and the sagittal plane of patients between 10 and 17 years. The Cobb method is the most widely used to determine the angular value of scoliosis and it is defined as the "gold standard". The goal is to verify the reproducibility of the measured angles between orthopedic residents and spinal pathologies specialists, comparing the variability of the angles measured by professionals with greater and lesser experience. Method: A total of 10 radiographs of patients diagnosed with AIS were assessed. Radiographs were handed over to 7 orthopedists specialized in spine and 14 orthopedic residents. The measurement of the angles for each of the examiners was described using means and standard deviations and intraclass correlations were calculated, as well as the measure of repeatability, and Bland-Altman plots were designed with the results of the measurements of each group of examiners, according to experience, to assess the agreement/reproducibility of Cobb angle measurements. Results: Each examiner obtained a resulting average of 10 cases summation. In order to assess trends in variability of the measurements of the angles of each group graphs were plotted based on the arithmetic mean of each of the 10 cases by the total number of participants in the group versus the standard deviation in each case. Conclusion: There was a poor correlation (ICC=0.4) in the measurement of Cobb in both groups, demonstrating difficulties in the method, which cannot be overcome by the expertise.

RESUMO

RESUMO Objetivo: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade da coluna vertebral que ocorre tanto no plano coronal quanto no plano sagital de pacientes entre 10 e 17 anos. O método de Cobb é o mais utilizado para determinar o valor angular da escoliose e é definido como "padrão de referência". O objetivo é verificar se existe reprodutibilidade dos ângulos aferidos entre residentes de ortopedia e especialistas em patologias da coluna vertebral, comparando a variabilidade dos ângulos entre profissionais com maior e menor experiência. Método: Foram avaliadas 10 radiografias de pacientes com diagnóstico de EIA. As radiografias foram entregues a 7 ortopedistas especialistas em coluna e 14 residentes de ortopedia. As aferições dos ângulos de cada um dos examinadores foram descritas com uso de médias e desvios padrões e foram calculadas as correlações intraclasse, bem como a medida de repetitibilidade, e construídos os gráficos de Bland-Altman com os resultados das aferições de cada grupo de examinadores, conforme a experiência, para avaliação da concordância/reprodutibilidade das medidas do ângulo de Cobb. Resultados: Cada examinador obteve uma média resultante da somatória dos 10 casos. Com a finalidade de avaliar tendências nas variabilidades das aferições dos ângulos de cada grupo, foram elaborados gráficos baseados na média aritmética de cada um dos 10 casos pelo total de participantes do grupo versus o desvio padrão de cada caso. Conclusão: Houve uma baixa concordância (CCI = 0,4) na aferição do Cobb em ambos os grupos, demonstrando que há dificuldades no método, que não são transponíveis com a experiência.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una deformidad de la columna vertebral que se ocurre tanto en el plano coronal como en el plano sagital en pacientes entre 10 y 17 años. El método de Cobb es el más ampliamente utilizado para determinar el valor angular de la escoliosis, considerado actualmente el "estándar de oro". El objetivo es verificar la reproducibilidad de los ángulos medidos entre los residentes de ortopedia y expertos en patologías de la columna vertebral, comparando la variabilidad de los ángulos entre los profesionales con mayor y menor experiencia. Método: Un total de 10 radiografías de pacientes diagnosticados con EIA fue analizado. Las radiografías fueron evaluadas por 7 ortopedistas especialistas en columna vertebral y 14 residentes de ortopedia. La medida de los ángulos de cada uno de los examinadores se describe con el uso de medias e desviaciones estándar y se calcularon las correlaciones intraclase y la repetibilidad de la medición, y los gráficos de Bland-Altman fueron diseñados con los resultados de las mediciones de cada grupo de examinadores, de acuerdo a la experiencia, para evaluar la concordancia/reproducibilidad de las mediadas del ángulo de Cobb. Resultados: Cada examinador obtuvo un promedio resultante del sumatorio de los 10 casos. Con el fin de evaluar las tendencias en la variabilidad de las mediciones de los ángulos de cada grupo, se prepararon gráficos en base a la media aritmética de cada uno de los 10 casos por el total de participantes en el grupo frente a la desviación estándar de cada caso. Conclusión: Se evidenció una concordancia baja (CCI = 0,4) en la medición de Cobb entre ambos grupos, lo que demuestra la presencia de dificultades en el método, que no puede ser transpuesta por la experiencia.