Reconstrução mamária: análise de novas tendências e suas complicações maiores / Breast reconstruction: an analysis of the new trends and major complications

ABSTRACT

Because of its high incidence, breast cancer becomes a major concern, justified by psychological and social impacts. The purpose of the study is to analyze the current trends for breast reconstruction and evaluate its major complications. Method: A retrospective study was performed in a consecutive series of breast reconstructions in the period February 2011 to February 2012, through analysis of medicai records. Results: A total of 127 breast reconstructions were performed. The immediate reconstructions represent 73% of the total. The following techniques were used permanent silicone implant, 54% (n = 69), Becker adjustable implant, 14%(n = 17), transverse rectus abdominis myocutaneous flap (TRAM), 13%(n=17), latissimus dorsi flap and implant 13% (n=16) and single expander 6% of cases (n=8). Major complications occurred in 16.5% (n = 21) and most (63% n=12) had a history of radiation therapy, neoadjuvant chemotherapy and / or smoking history. The complications resulted from hematoma reoperation (0.72% n=l), extensive necrosis of the flap requiring debridement and / or positioning of the implant to recover the lost volume (4%n=5), infections (3% n=4), extrusion and removal of the implant (7% n=9)and thromboembolic events (1.5% n=2). Conclusion: The choice of technique for breast reconstruction must be individualized and based on the characteristics and desires of each patient, the familiarity of the technique by the surgical team, the hospital resources available and costs generated by the techniques to optimize the results, reduce costs and complication rates...

RESUMO

Em razão da sua elevada incidência, o câncer de mama torna-se uma das grandes preocupações, sobretudo pelos impactos psicológicos e sociais. Os objetivos do presente trabalho são analisar as tendências atuais para a reconstrução mamária e avaliar suas complicações maiores. Método: O estudo retrospectivo foi realizado numa série consecutiva de reconstruções mamárias, no período de fevereiro de 2011 a fevereiro de 2012, pela análise de prontuários médicos. Resultados: Um total de 127 reconstruções mamárias foram realizadas. As reconstruções imediatas representam 73% do total. As seguintes técnicas foram utilizadas implante de silicone permanente, 54% (n=69), implante ajustável de Becker, 14% (n= 17), retalho transverso do músculo reto abdominal (TRAM), 13% (n=17), retalho do músculo latíssimo do dorso com implante, 13% (n=16), e expansor simples, 6% dos casos (n=8). Complicações maiores ocorreram em 16,5% (n=21) sendo que na maioria (63% n=12) possuíam passado de radioterapia, QT neoadjuvante e/ou história de tabagismo. As complicações foram decorrentes de hematoma com reintervenção /reinternação (012% n= 1), necrose extensa do retalho com necessidade de desbridamentos e/ou posicionamento de implante para recuperação do volume perdido (4% n=5), infecções (3% n=4), extrusão e retirada do implante (7% n=9), e eventos tromboembólicos (1,5% n=2). Conclusão: A escolha da técnica para a reconstrução mamária deve ser individualizadae baseada nas características e anseios de cada paciente, na familiaridadeda técnica pela equipe cirúrgica, nos recursos hospitalares disponíveis e nos custos gerados pelas técnicas, a fim de otimizar os resultados, reduzir custos e os índices de complicações...