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Neumotórax catamenial, una etiología infrecuente de neumotórax espontáneo / Catamenial pneumothorax, an uncommon cause of spontaneous pneumothorax
Fuentes E., Joel; Fernández M., Felipe; Fuentes E., Alberto; Rivera J., Manuel; González L., Roberto.
  • Fuentes E., Joel; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • Fernández M., Felipe; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • Fuentes E., Alberto; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • Rivera J., Manuel; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • González L., Roberto; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
Rev. ANACEM (Impresa) ; 7(3): 134-137, dic.2013. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-779300
RESUMEN
El neumotórax catamenial se define como un neumotórax espontáneo recurrente que tiene relación con la menstruación. Su incidencia es baja, constituyendo el 3-6 por ciento de los casos de neumotórax espontáneo en la mujer en edad fértil. Puede relacionarse con la presencia de endometriosis torácica y fenestraciones diafragmáticas. PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 36 años con antecedente de neumotórax derecho hace 9 años. Presentó cuadro de neumotórax espontáneo derecho el cual fue tratado con pleurotomía. Estudio con tomografía computada de tórax mostró bulas apicales en pulmón derecho. Se realizó resección de vértice pulmonar y pleurodesis mecánica por videotoracoscopía. Evolucionó con múltiples recidivas del neumotórax durante los meses siguientes. Las características dela paciente hicieron posible plantear la sospecha de neumotórax catamenial, encontrándose correlación directa entre los episodios de neumotórax y el inicio de la menstruación. Se decidió reintervención quirúrgica por videotoracoscopía. Se observaron lesiones sospechosas de implantes endometriósicos y fenestraciones diafragmáticas. El estudio histopatológico del tejido resecado fue sugerente de tejido endometrial. Se inició además tratamiento hormonal con anovulatorios. Presentó nueva recidiva durante el mes siguiente, la cual fue tratada con pleurotomía. Actualmente se encuentra asintomática a 6 meses de seguimiento.

DISCUSIÓN:

El neumotórax catamenial es un tipo infrecuente de neumotórax espontáneo secundario. Se plantean múltiples hipótesis para explicar su etiopatogenia. El antecedente de neumotórax espontáneo recidivado en una mujer en edad fértil, obliga a sospecharlo evaluando la relación con los ciclos menstruales...
ABSTRACT
Catamenial pneumothorax is defined as a recurrent spontaneous pneumothorax related with menstruation. Its incidence is low, being 3-6 percent of cases of spontaneous pneumothorax in women of reproductive age. It has been related with thoracic endometriosis and diaphragmatic fenestrations. Multiple hypotheses are proposed to explain its pathogenesis. Case report A 36 year old woman with a history of right pneumothorax9 years ago. She presented a right spontaneous pneumothorax which was treated with pleurotomy. Chest computed tomography showed apical bullae in the right lung. Resection of lung apex and mechanical pleurodesis by videothoracoscopywas performed. During the following months, she presented multiple recurrences of pneumothorax. Patient characteristics made possible the suspicion of catamenial pneumothorax. Direct correlation between episodes of pneumothorax and the onset of menstruation was found. Reoperation by videothoracoscopy was decided. During the surgery, lesions suspected of endometriosis implants and diaphragmatic fenestrations were observed. Histopathological study of the resected tissue was suspected of endometrial tissue. Hormonal treatment with oral contraceptive pills was also initiated. The following month, shewas submitted with a new pneumothorax episode which was treated with a chest tube. Currently the patient is asymptomatic 6 months follow up.

Discussion:

Catamenial pneumothorax is an uncommon cause of secondary spontaneous pneumothorax. Multiple hypotheses are proposed to explain its pathogenesis. A history of recurrent spontaneous pneumothorax in a woman of reproductive age requires the evaluation of the relationship with menstrual cycles...
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pneumothorax / Thoracic Surgery / Endometriosis Type of study: Etiology study Limits: Adult / Female / Humans Language: Spanish Journal: Rev. ANACEM (Impresa) Journal subject: Public Health Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Chile Institution/Affiliation country: Universidad de Concepción/CL

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