Endometrioma de músculo recto del abdomen asociado a cicatriz quirúrgica por cesárea: presentación de un caso / Rectus abdominis endometrioma associated with cesarian section surgical scar: a case report

RESUMEN

La endometriosis se describe como la presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina. La pared abdominal es un sitio raro de endometriosis extrapélvica, la cual se desarrolla usualmente a partir de cicatrices por procedimientos quirúrgicos. La endometriosis del músculo recto del abdomen es una ocurrencia excepcional y solamente se han descrito 21 casos en la literatura médica. PRESENTACIÓN DECASO Mujer de 42 años de edad, con antecedentes de cesárea de hace 4 años, es ingresada al Hospital Alemán-Nicaragüense, Nicaragua, en agosto del 2013 por presentar masa dolorosa en región mesogástrica. Esta tumoración presentaba aumentos cíclicos de tamaño y de dolor que coincidían con la fase folicular del período menstrual. Los exámenes ecográficos sugerían una hernia incisional. La laparotomía reveló la presencia de una masa de53 cm2 adherida al musculo recto del abdomen y a tejido conectivo circundante. Los cortes histológicos mostraron glándulas y estroma endometrial integradas en una masa fibrosa densa por lo que se hace el diagnóstico de endometrioma. DISCUSIÓN: La endometriosis de pared abdominal es una entidad clínica que se caracteriza por la presencia de una tumoración localizada cerca o dentro de la cicatriz quirúrgica. La ausencia de síntomas clásicos y el sitio inusual de la lesión hacen que el diagnóstico de esta entidad clínica sea un poco complicado. El tratamiento de elección es quirúrgico. El pronóstico es bueno, aunque se han descrito casos de malignización a nivel del tabique recto vaginal...

ABSTRACT

Endometriosis is described as the presence of functioning endometrial tissue outside of the uterine cavity. The abdominal wall is an uncommon site of extrapelvic endometriosis, which usually develops in association with a prior surgical scar. The rectus abdominis muscle endometriosis is an exceptional occurrence and only 21 cases have been reported in the medical literature. CASE REPORT A 42 year-old woman who underwent caesarean section 4 years ago is admitted to the¨Hospital Aleman-Nicaraguense¨, Nicaragua, in August, 2013because of a painful mass in the mesogastric region. The pain and swelling gradually increased in a cyclical manner and aggravated during the follicular stage of the menstrual cycle. The radiological imaging revealed an incisional hernia. Laparotomy revealed a 53 cm2 mass attached to the rectus abdominis muscle and to the connective tissue. Microscopy showed glandular spaces and endometrial stroma between a dense fibrous mass, therefore endometriosis diagnosis was made. DISCUSSION: Abdominal wall endometriosis is a clinical entity characterized by the presence of a tumor located somewhere near or inside a surgical scar. Lack of the classical symptoms and the unusual site can make diagnosis difficult. The treatment of choice is the complete surgical excision. The prognosis is good; however, malignant transformation of the rectovaginal septum has been reported...