Influência do Processo Inflamatório naConcentração Sérica de Ferro de Pacientes em Hemodiálise / The influence of the inflammatory process on serum iron c oncentration in hemodialysis patients

RESUMO

A insuficiência renal é caracterizada pela diminuição dafunção renal e quando instalada é necessário realizar tratamento desubstituição renal a longo prazo através da hemodiálise.Frequentemente pacientes em tratamento hemodialítico apresentaminflamação aguda ou crônica, podendo haver alterações emmarcadores inflamatórios como ferritina que por sua vez pode modificarparâmetros relacionados ao metabolismo do ferro. Material e Métodos:Foi realizado um estudo transversal com 46 pacientes com doençarenal crônica, em hemodiálise, de ambos os sexos, provenientes daClínica Renal do Extremo Oeste Catarinense. As amostras de sangueforam coletadas antes das sessões de hemodiálise e posteriormenteforam mensuradas as concentrações séricas de ureia, creatinina,PCR-us, ferro e ferritina. Resultados: Observou-se aumento dosmarcadores renais creatinina (8.8 mg/dL para homens e 8.5 mg/dLpara mulheres) e ureia (191 mg/dL para homens e 165 mg/dL paramulheres) e, sem diferenças significativas entre homens e mulheres(p=0,56). Os resultados mostraram uma concentração sérica de ferro(57.6 mg/dL), ferritina (412 mg/dL) e PCR-us (6.8 mg/dL) maior noshomens, sendo que somente as mulheres apresentaram níveis deferritina (376 mg/dL) superiores aos valores de referênciarecomendados. Foi encontrado uma correlação positiva e significativaentre PCR-us e ferritina (p=0,001, r=0.4474) e uma correlação negativaentre ferro e PCR-us, (p= -0,04, r -0.3003). Conclusão: Observou-seque pacientes com Doença Renal Crônica e em hemodiáliseapresentam marcadores inflamatórios significativamente aumentadosquando comparados aos valores de referências recomendados. Asproteínas de fase aguda em especial a ferritina, podem interferirsobre a concentração sérica do ferro, promovendo um déficit funcionaldeste composto o que pode contribuir para o desenvolvimento deanemias neste grupo de pacientes...

ABSTRACT

Renal insufficiency is characterized by decreased renalfunction whose treatment consists of long-term renal replacementtherapy by hemodialysis. Patients undergoing hemodialysis commonlypresent acute or chronic inflammation, which may change someinflammatory markers, including ferritin. As a result, these changesmay modify parameters related to iron metabolism. Material andMethods: This was a cross-sectional study including 46 patients ofboth sexes with chronic renal disease undergoing hemodialysis. Thesubjects were selected from the Clínica Renal do Extremo OesteCatarinense. Blood samples were collected before hemodialysissessions and subsequently measured for serum concentrations ofurea, creatinine, CRP, iron and ferritin. Results: There was an increasein the renal markers for creatinine (8.8 mg / dL for men and 8.5 mg /dL for women) and urea (191 mg / dL for men and 165 mg / dL forwomen), with no significant differences between men and women (p =0.56). The results showed concentrations of serum iron (57.6 mg /dL), ferritin (412 mg / dL) and CRP (6.8 mg / dL) higher in men, andonly women had ferritin levels (376 mg / dL) above the recommendedreference values. A positive and significant correlation between CRPand ferritin was found (p = 0.001, r = 0.4474) as well as a negativecorrelation between iron and CRP (p = -0.04, r -0.3003). Conclusion:Patients with chronic renal disease undergoing hemodialysis hadsignificantly increased inflammatory markers when compared to therecommended reference values. Acute-phase proteins, in particularferritin, can interfere with the serum iron concentration providing afunctional deficit of this compound, which can contribute to thedevelopment of anemia in these patients...