Apendicectomía laparoscópica versus clásica en pacientes obesos / Comparison of open and laparoscopic surgery in obese patients

ABSTRACT

Abstract Background: Laparoscopic appendectomy may have advantages over the open surgical technique in obese patients. Aim: To compare the results and complications of open and laparoscopic appendectomy in obese patients. material and methods: Patients consulting for acute appendicitis with a body mass index of30 kg/m² or more were randomly assigned to be treated by open of laparoscopic appendectomy. Both surgical techniques were standardized. Results: Seventy patients were studied. Half were treated with laparoscopic and half with open surgery. Demographic variables were comparable in both groups. Surgical times for open and laparoscopic appendectomies were 35 and 42 min respectively. The figures for hospital stay were 2.5 and2.1 days respectively. Surgical wound problems more common in open surgery. Conversion to open surgeryccurred in 3% of patients. Conclusions: In this group of obese patients, laparoscopic appendectomy had al ow rate of conversion and lesser wound complications.

RESUMEN

Resumen Introducción: Desde la introducción de la cirugía laparoscópica la apendicectomía se ha considerado un punto controversial. Existen estudios que establecen ventajas de la apendicectomía laparoscópica en pacientes obesos. nuestro objetivo fue comparar los resultados y complicaciones postoperatorias en pacientes con índice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 30, atendidos en el Hospital Regional de Antofagasta. material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo aleatorio, mediante método computacional de probabilidad uniforme. Se incluyó consecutivamente a todos los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda e IMC mayor o igual a 30, desde el 1° de julio de 2010 al 30 de abril de 2012. Se protocolizaron ambas técnicas quirúrgicas. Se utilizó estadística descriptiva y x². Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas de ambos grupos. En cuanto al tiempo quirúrgico en técnica abierta y laparoscópica, obtuvimos una media de 35 y 42 min respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. Los días de estada fueron de 2,5 y 2,1 respectivamente con unp > 0,05. En cuanto a las complicaciones locales incluyendo seroma e infección de herida operatoria, fueron mayores en el grupo de apendicectomía abierta, estadísticamente significativo (p < 0,05). Se convirtió delaparoscopia a técnica abierta en un 2,9% de los casos. Conclusiones: En este estudio, la apendicectomía laparoscópica obtiene buenos resultados, con bajo índice de conversión y con menos complicaciones locales en pacientes obesos.