Tumor filoide maligno de mama bilateral: relato de caso / Bilateral malignant phyllodes tumor of breast: a case report

RESUMO

O tumor filoide da mama é uma entidade rara, responsável por menos de 1% dos tumores de mama, 2 a 3% dos tumores fibroepiteliais e o sarcoma mais frequente na mama, tendo máxima incidência aos 35-55 anos e acometimento bilateral somente em 3% desses casos. Por conta de sua semelhança macroscópica ao fibroadenoma, exames de imagem são insuficientes para o diagnóstico pré-operatório. O tratamento usual do tumor é a ressecção cirúrgica com margens livres de segurança, se estendendo a mastectomia em casos de tumores borderline, malignos ou recorrentes. O tratamento adjuvante deve ser considerado principalmente nos casos de tumores recorrentes, malignos ou após metástase, entretanto sua efetividade não está comprovada. Este trabalho relata o caso de uma paciente do sexo feminino, 47 anos, encaminhada ao serviço do Hospital Universitário Oswaldo Cruz após tumorectomia em mama direita e diagnóstico anatomopatológico de tumor filoide maligno, sendo realizada mastectomia simples de mama direita. Cerca de um ano e meio de pós-operatório, houve evolução com recidiva local e tumor filoide maligno na mama contralateral, e a paciente foi submetida novamente a tratamento cirúrgico, mas agora seguida por quimio e radioterapia adjuvantes. Após seis meses do tratamento, ela evoluiu com metástases em tórax, abdome e cabeça, seguindo em tratamento paliativo.

ABSTRACT

The phyllodes tumor of the breast is a rare entity that accounts for less than 1% of breast tumors, 2 to 3% of fibroepithelial tumors and the most common sarcoma in the breast, with peak of incidence at 35-55 years, and only in 3% of cases there is bilateral. Because of macroscopic similarity to the fibroadenoma, imaging exams are insufficient to preoperative diagnosis. The usual treatment of PT is surgical resection with free safety margins, extending mastectomy in cases of borderline tumors, malignant or recurrent. The adjuvant treatment should be considered in recurrent tumors, malignant or after metastasis, however its effectiveness is unproven. This paper reports the case of a female patient, 47 years-old, sent to the service of University Hospital Oswaldo Cruz after lumpectomy in right breast and pathological diagnosis of malignant phyllodes tumor, being held simple mastectomy right breast. About a year and a half after surgery, there was local recurrence and malignant phyllodes tumor in the contralateral breast, and the patient was resubmitted to surgery, but now followed by adjuvant chemotherapy and radiotherapy. After six months of treatment, patient developed metastases in the chest, abdomen and head, following in palliative treatment.