Estudo comparativo de resposta à quimioterapia neoadjuvante em dose total,entre câncer de mama e metástase axilar, conforme resultados de imunoistoquímica, no Serviço de Mastologia do Hospital Amaral Carvalho em Jaú, SP / Comparative study of full dose neoadjuvant chemotherapy response, amongbreast cancer and axillary metastasis, according to immunohistochemistryresults, at Senology Center of Hospital Amaral Carvalho in Jaú, SP

RESUMO

Objetivo: Verificar as diferenças entre a resposta do tumor primário e a resposta axilar, assim como a resposta global, após quimioterapia neoadjuvante, correlacionando os subtipos imunoistoquímicos rotineiros aplicados no serviço. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, coletado a partir dos dados dos prontuários de 100 pacientes com câncer de mama atendidas no serviço de Mastologia do Hospital Amaral Carvalho, com estadiamentos IIIA, IIIB e IIIC, submetidas à quimioterapia neoadjuvante e posterior cirurgia, no período de janeiro de 2011 a julho de 2012. Resultados: Do universo de 100 pacientes com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante, 7 foram excluídas por falta de imunoistoquímica. Todas as 93 restantes apresentavam lesão em mama e axila. Destas, 70 (75,25%) obtiveram resposta clinicopatológica, sendo 57 (61,29%) resposta patológica parcial e 13 (13,9%) resposta patológica completa. Das 57 de pacientes com resposta patológica parcial, 30 (32,25%) ainda apresentavam lesão em mama e axila e 27 (29%) apresentavam lesão mamária com axila negativada. Dos quatro subtipos imunoistoquímicos verificados (luminal A/B, luminal híbrido, triplo negativo e HER-2), os melhores resultados foram observados em pacientes com o subtipo triplo negativo, com a maior taxa de resposta patológica parcial e completa da doença. Conclusões: Pode-se concluir que a quimioterapia neoadjuvante tem um efeito positivo sobre o câncer de mama localmente avançado, especialmente em pacientes triplo negativas. Nesse subtipo, encontramos maior concordância de negativação entre tumor primário e axila.

ABSTRACT

Objective: The study aimed to verify the differences among the response of primary tumor and axillary metastasis, as well the global response, after neoadjuvant chemotherapy, correlating immunohistochemistry subtypes currently used at this service. Methods: Observational, retrospective study,collected from medical record data of 100 patients with breast cancer treated at Senology Center of Hospital Amaral Carvalho, Brazil, with staging IIIA, IIIB e IIIC, submitted to neoadjuvant chemotherapy and subsequent surgery, from January 2011 to July 2012. Results: From the universe of 100 patients with breast cancer submitted to neoadjuvant chemotherapy, 7 were excluded for the absence of immunohistochemistry. A total of 93 patients presented injury in breast and axilla, 70 (75.25%) of them acquired clinicopathological response, being 57 (61.29%) with partial response and 13 (13.9%) with complete pathological response. From 57 patients with partial response, 30 (32.25%) still presented injury in breast and axilla and 27 (29%) presented injury in breast but not in axilla. From the four immunohistochemistry subtypes verified (luminal A/B, hybrid luminal, triple negative and HER-2) the best results were watched in triple negative patients, showing the larger rate of partial response and complete pathological response of the disease. Conclusion: We may conclude that neoadjuvant chemotherapy has a positive effect over locally advanced breast cancer, especially in triple negative patients. In this subtype, we find out more agreement of negative response among primary tumor and axilla.