Determination of a cutoff value for pelvic floor distensibility using the Epi-no balloon to predict perineal integrity in vaginal delivery: ROC curve analysis. Prospective observational single cohort study / Determinação de um valor de ponto de corte para a extensibilidade do assoalho pélvico pelo balão Epi-no para predizer integridade perineal no parto vaginal: análise pela curva ROC. Estudo prospectivo observacional de coorte única
São Paulo med. j
;
134(2): 97-102, Mar.-Apr. 2016. tab, graf
Article
in English
| LILACS
| ID: lil-782937
ABSTRACT
CONTEXT AND OBJECTIVE:
Several risk factors are involved in perineal lacerations during vaginal delivery. However, little is known about the influence of perineal distensibility as a protective factor. The aim here was to determine a cutoff value for pelvic floor distensibility measured using the Epi-no balloon, which could be used as a predictive factor for perineal integrity in vaginal delivery. DESIGN ANDSETTING:
Prospective observational single cohort study conducted in a maternity hospital.METHODS:
A convenience sample of 227 consecutive at-term parturients was used. All women had a single fetus in the vertex presentation, with up to 9.0 cm of dilation. The maximum dilation of the Epi-no balloon was measured using a tape measure after it had been inflated inside the vagina up to the parturients' maximum tolerance. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to obtain the Epi-no circumference measurement with best sensitivity and specificity.RESULTS:
Among the 161 patients who were included in the study, 50.9% underwent episiotomy, 21.8% presented lacerations and 27.3% retained an intact perineum. Age > 25.9 years; number of pregnancies > 3.4; number of deliveries > 2.2 and circumference measured by Epi-no > 21.4 cm were all directly correlated with an intact perineum. Circumference measurements using the Epi-no balloon that were greater than 20.8 cm showed sensitivity and specificity of 70.5% and 66.7% (area under curve = 0.713), respectively, as a predictive factor for an intact perineum in vaginal delivery.CONCLUSION:
Circumferences greater than 20.8 cm achieved using the Epi-no balloon are a predictive factor for perineal integrity in parturients.RESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO:
Diversos fatores de risco estão envolvidos nas lacerações do períneo durante o parto vaginal, contudo, pouco se sabe sobre a influência da extensibilidade perineal como um fator protetor. O objetivo foi avaliar o ponto de corte da extensibilidade do assoalho pélvico medido pelo balão Epi-no, o qual poderia ser usado como fator preditor de integridade perineal no parto vaginal. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo prospectivo observacional de coorte única conduzido em maternidade.MÉTODOS:
Uma amostra de conveniência de 277 parturientes consecutivas no termo foi utilizada. Todas as mulheres tinham feto único com apresentação cefálica fletida, com até 9,0 cm de dilatação. A máxima dilatação do balão Epi-no foi medida com fita métrica após a sua insuflação dentro da vagina até a tolerância máxima da parturiente. Uma curva característica de operação do receptor (ROC) foi utilizada para obter a medida da circunferência com a melhor sensibilidade e especificidade.RESULTADOS:
Dentre as 161 pacientes que foram incluídas no estudo, 50,9% sofreram episiotomia, 21,8% lacerações e 27,3% tiveram o períneo intacto. Idade > 25,9 anos; número de gestações > 3,4; número de partos > 2,2; e medida do perímetro do Epi-no > 21,4 cm foram todos diretamente correlacionados com períneo intacto. Os valores do perímetro com o balão Epi-no que estavam acima de 20,8 cm mostraram sensibilidade e especificidade de 70,5% e 66,7% (área sob a curva = 0,713), respectivamente, como fator preditor de períneo intacto no parto vaginal.CONCLUSÃO:
Circunferência medida pelo balão Epi-no maior que 20,8 cm é fator preditor de integridade perineal em parturientes.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Perineum
/
Pelvic Floor
/
Delivery, Obstetric
/
Muscle Strength
/
Obstetric Labor Complications
Type of study:
Etiology study
/
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Pregnancy
Language:
English
Journal:
São Paulo med. j
Journal subject:
Cirurgia Geral
/
Cincia
/
Ginecologia
/
Medicine
/
Medicina Interna
/
Obstetr¡cia
/
Pediatria
/
Sa£de Mental
/
Sa£de P£blica
Year:
2016
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Universidade Federal de São Paulo/BR
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