Comparação de aspectos anatomopatológicos entre ROLL e carvão / Comparison of anatomopathological aspects between ROLL and Carbon localization

RESUMO

Objetivo: Vários métodos são descritos para a localização pré-operatória de lesões de mama clinicamente ocultas que necessitam de estudo histológico. A marcação com ROLL (localização radioguiada de lesões ocultas) utiliza injeção de radiofármaco na lesão oculta e localização intra-operatória com sonda de captação de radiação. A técnica de marcação com carvão consiste na injeção de solução de carvão ativado na lesão e localização visual. Ambas apresentam vantagens e desvantagens. O objetivo desse estudo foi comparar a eficácia entre as técnicas de carvão e ROLL para localização de lesões não palpáveis em relação aos aspectos anatomopatológicos, considerando as variáveis: peso e volume dos espécimes cirúrgicos excisados e alterações morfológicas quanto à resposta inflamatória. Método: Foram avaliados 84 casos mediante revisão retrospectiva de laudos anatomopatológicos e suas respectivas lâminas, 42 casos marcados com técnica ROLL e 42 com a técnica de carvão. As variáveis acima descritas foram comparadas por meio de testes estatísticos, assumindo nível de significância estatística de 5%. Resultados: Peso e volume dos espécimes cirúrgicos foram significativamente menores com a técnica do carvão (p=0,002 para peso e p<0,001 para volume). Quanto à reação inflamatória, observou-se presença de reação inflamatória aguda ou crônica na totalidade dos casos do grupo carvão, enquanto que em um caso do grupo ROLL foi demonstrada infiltração linfocítica (p<0,001). Conclusão: O carvãomostrou-se um marcador eficaz para localização de lesões não palpáveis da mama. Na comparação com a técnica do ROLL permitiu obtenção de espécimes cirúrgicos de menor peso e volume, estando associado à maior reação inflamatória.

ABSTRACT

Objective: Several methods are described for the preoperatively localization of clinically occult breast lesions that need to be defined histologically. The ROLL technique (radioguided occult lesion localization) uses radiotracer injection in hidden lesion and intraoperative localization with a gamma probe. The carbon marking is the injection of activated carbon in the lesion and visual localization. Both methods have advantages and disadvantages. The objective was to compare the efficacy of carbon marking and ROLL for locating non-palpable lesions by pathological aspects, considering the following variables: weight and volume of surgical specimens and morphological changes as the inflammatory response. Methods: 84 cases were assessed by a retrospective review of pathology reports and their histological H/E stained slides, 42 cases with ROLL and 42 with carbon marking. The variables described above were compared with Fisher exact test and Mann-Whitney test, assuming significance level of 5 %. Results: Weight and volume of surgical specimens were significantly lower with carbon marking (p=0.002 for weight and p<0.001 for volume). In relation of the inflammatory reaction, the presence of acute or chronic inflammatory reaction was observed in all cases of the carbon group, while in only one case of the ROLL group was demonstrated lymphocytic infiltration. Conclusion: The carbon marking is effective marker for locating nonpalpable breast lesions. In comparison with ROLL, allowed obtaining surgical specimens of lower weight and volume, but is associated with the presence of inflammatory reaction.