Caracterización clínica, microbiológica y epidemiológica en neonatos con infecciones relacionadas con la atención sanitaria / Clinical, microbiological and epidemiological characterization of neonates with health care-related infections

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: las infecciones relacionadas con la atención sanitaria representan un problema importante en la etapa neonatal por el compromiso con la mortalidad. OBJETIVO: caracterizar clínica, microbiológica y epidemiológicamente a los neonatos con infecciones relacionadas con la atención sanitaria. MÉTODOS: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en el Hospital "Eusebio Hernández Pérez" (2007-2014), en 151 neonatos, con análisis de variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas. Se estimaron tasa de infección, de mortalidad e índice de letalidad, y porcentaje de resistencia antimicrobiana. RESULTADOS: la tasa de infección fue de 3,76 × 100 egresados, la de mortalidad de 1,96 × 100 egresados, y el índice de letalidad de 6,9 × 100 pacientes infectados. Como factores intrínsecos predisponentes se citan la prematuridad (83,1 %) y el bajo peso al nacer (85,6 %); y como extrínsecos, el catéter percutáneo (86,1 %) y la infección sistémica en 50 % de los pacientes. Los microorganismos mayormente aislados fueron Estafilococo coagulasa negativo (25,3 %), Klebsiella spp. (16,9 %), Candida spp. (13,3 %) y Enterococcus faecalis (10,9 %), que se distribuyen diferentes significativamente (p= 0,000). La resistencia del Estafilococo coagulasa negativo se manifestó en las penicilinas (78,6 %), la eritromicina (63,0 %) y el cefoxitín (35,7 %). CONCLUSIONES: los factores de riesgo conocidos predominantes son la prematuridad, el bajo peso al nacer y el cateterismo percutáneo. Las principales características clínicas y microbiológicas son la infección sistémica, la identificación de Estafilococo coagulasa negativo resistente a penicilinas, eritromicina y cefoxitìn; y bacilos gramnegativos resistentes a las cefalosporinas y la gentamicina.

ABSTRACT

INTRODUCTION: health care-related infections represent an important problem in the neonatal phase because of its association with mortality. OBJECTIVE: to characterize neonates with health-care related infections from the clinical, microbiological and epidemiological viewpoints. METHODS: retrospective, cross-sectional and descriptive study of 151 newborns conducted in ¨Eusebio Hernández Pérez¨ hospital from 2007 to 2014, with the analysis of epidemiological, clinical and microbiological variables. The infection rate, the mortality rate and the fatality index, and the antimicrobial resistance percentages were all estimated. RESULTS: the infection rate was 3.76 x 100 discharges; the mortality rate was 1.96 x 100 discharges and the fatality index reached 6.9 x 100 infected patients. Predisposing intrinsic factors were prematurity (83.1 %) and low birthweight (85.6 %) and the extrinsic ones were percutaneous catheter (86.1 %) and systemic infection (50 %) of the patients. The most isolated microorganisms included negative staphylococcus coagulasa (25.3 %), Klebsiella spp. (16.9), Candida spp. (13.3 %) and Enterococcus faecalis (10.9 %), with a significantly different distribution. It was observed that negative Staphylococcus coagulasa was resistant to penicillin (78.6 %), erythromycin (63 %) and cefoxitin (35.7 %). CONCLUSIONS: the predominant risk factors are prematurity, low birth weight and percutaneous catheterism. The main clinical and microbiological characteristics include systemic infections, detection of penicillin, erythromycin and cefoxitin-resistant negative Staphylococcus coagulase and cephalosporin-and gentamycin-resistant Gram-negative bacilli.