Intoxicación por organofosforados: experiencia institucional / By organophosphate poisoning: institutional experience

RESUMEN

Objetivo. Describir las características epidemiológicas así como los síntomas y signos de presentación y su relación con el curso evolutivo de los pacientes que ingresan a la Unidad de Urgencias (UU) del Hospital de Clínicas, La Paz, con intoxicación por organofosforados (OF) y carbamatos (CM), con el objetivo de determinar que factores podrian predecir una evolución hospitalaria complicada. Métodos. Se realizó un estudio de serie de casos con 300 pacientes, en base a criterios predefinidos, durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2003. Resultados. Todas las intoxicaciones fuerón por vía oral, la mayor parte intencionales (97 por ciento), y en pacientes jóvenes (edad media 23.9 rango 13-62). Las mujeres excedieron en número a los varones en proporción de casi 21.Los sintomas más comunes en la presentación fueron el dolor abdominal (83 por ciento), nauseas/vómitos (79 por ciento), miosis (72 por ciento), broncorrea (44 por ciento), diarrea (41 por ciento) y fasciculaciones (31 por ciento). Las complicaciones más frecuentes fueron la aspiración (18 por ciento), el paro cardiorrespiratorio (9 por ciento) y convulsiones (7 por ciento); la mortalidad fue del 6 por ciento. Los tratamientos incluyeron el lavado gástrico en 96 por ciento de pacientes, y atropina (dosis media 7.75 mg por paciente.=7.33mg). El predominio de signos colinérgicos se asocio con una proporción más alta de complicaciones. Aunque casi todas intoxicaciones eran tentativas de suicidio, menos de la mitad de los pacientes recibió apoyo psiquiátrico posterior. Conclusiones. La intoxicación por OF es una causa común de morbilidad y mortalidad autoinfligida entre las personas jóvenes en La Paz, Bolivia. La presencia predominante de signos colinérgicos predice una probabilidad más alta de complicaciones durante la hospitalización.

ABSTRACT

Objective The objective of this study was to describe the demographics, symptoms and hospital course of patients admitted to the Emergency Department (ED) of the Hospital de Clinicas, La Paz, Bolivia with organophosphate (OP) intoxication, with the aim of determining which factors might predict a complicated hospital course. METHODSThis was a retrospective chart review using predefined criteria of 300 patients, who were admitted between Jan. 1, 2003 and Dec. 31, 2003. RESULTSThe intoxications were all oral ingestion, mostly intentional (97%), and in young patients (mean age 23.9, range 13-62). Females outnumbered males almost 21. The most common symptoms on admission were abdominal pain (83%), nausea/vomiting (79%), miosis (72%), bronchorrhea (44%), diarrhea (41%) and fasciculations (31%). The most frequent complications were aspiration (18%), cardiopulmonary arrest (9%) and seizure (7%); mortality was 6%. Treatments included gastric lavage in 96% of patients, and atropine (mean dose 7.75mg per patient, σ = 7.33mg). A predominance of cholinergic symptoms at admission was associated with a higher rate of complications. Although almost all intoxications were suicide attempts, less than half of patients received psychiatric consultation. CONCLUSIONSOP intoxication is a common cause of self-inflicted morbidity and mortality among young people in La Paz, Bolivia. Presence of predominantly cholinergic...