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Evaluación intraobservador e interobservador en el diagnóstico radiográfico de fracturas asociadas a la ingestión de bifosfonatos / Intraobserver and interobserver evaluation in the radiological diagnosis of biphosphonate-related fractures
Carabelli, Guido; Barla, Jorge; Sancineto, Carlos.
  • Carabelli, Guido; Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires. AR
  • Barla, Jorge; Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires. AR
  • Sancineto, Carlos; Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires. AR
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-784632
RESUMEN
Determinar la utilidad de la evaluación radiográfica, como único elemento, en el diagnóstico de las fracturas asociadas a la ingestión de bifosfonatos. Materiales y

Métodos:

De 2006 a 2011, se evaluaron las radiografías de pacientes con fracturas subtrocantéricas y diafisarias de fémur; se excluyeron las fracturas de fémur proximal, distal, patológicas y a los pacientes pediátricos. Se obtuvieron radiografías de 167 pacientes con 169 fracturas (2 bilaterales) 109 mediodiafisarias y 60 subtrocantéricas. Veintinueve de las 169 fracturas estaban asociadas a la ingestión de bifosfonatos. La evaluación estuvo a cargo de siete traumatólogos con distintos años de experiencia a) 3 con 3 años de formación (3er año de residencia); b) 2 con 6 años de formación (fellowships en hombro y rodilla) y c) 2 con 15 años de formación (especialistas en pie y cadera). Los evaluadores observaron, en forma independiente y en dos oportunidades, las radiografías de los 169 casos. Durante la evaluación, se registraron los resultados en una grilla según 1) Sí presentaban 3 criterios; 2) No sé presentaban 1 o 2 criterios; 3) No no presentaban criterios. Se utilizó el índice kappa para evaluar el acuerdo intraobservador y el programa G-string para la confiabilidad interobservador. La evaluación fue realizada sobre el resultado “Sí”, con la presencia de los tres criterios radiográficos.

Resultados:

El acuerdo intraobservador evidenció un valor de kappa de 0,2-0,5 y la confiabilidad interobservador fue del 54% en promedio.

Conclusión:

La evaluación radiográfica no ha demostrado ser suficiente para arribar al diagnóstico de fractura atípica por ingestión de bifosfonatos. Nivel de Evidencia III...
ABSTRACT
To evaluate the usefulness of X-rays for diagnosing bisphosphonate-related atypical fractures.

Methods:

Patients with a subtrochanteric and diaphyseal femur fracture admitted from 2006 to 2011 were retrospectively evaluated. Exclusion criteria included neck, intertrochanteric and supracondylar femoral fractures, pathological fractures and pediatric patients. Radiographies were taken in 167 patients with 169 fractures (2 bilateral) 109 diaphyseal and 60 subtrochanteric fractures. Twenty nine were bisphosphonate-related atypical femoral fractures. Seven orthopaedics physicians with different expertise levels reviewed independently the X-rays twice a) 3 third-year residents; b) 2 with fellowships in knee and shoulder; and c) 2 hip, foot and ankle specialists. During the evaluation, results were included in a data collection sheet as follows 1) Yes three criteria were present, 2) I don´t know two criteria present, and 3) No no criteria. The intraobserver agreement was calculated with kappa coefficient while the interobserver agreement was calculated with the G-string program. The statistical analysis was performed on the Yes result with the three criteria.

Results:

Kappa coefficient for intraobserver agreement was 0.2 to 0.5. The interobserver agreement was on average 54%.

Conclusion:

Radiographs alone are not reliable enough for distinguishing complete femoral fractures related to bisphosphonates. Level of Evidence III...
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Osteoporosis / Diphosphonates / Fractures, Bone / Femoral Fractures / Hip Fractures Type of study: Diagnostic study Limits: Humans Language: Spanish Journal: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol Journal subject: Orthopedics Year: 2015 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Hospital Italiano de Buenos Aires/AR

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