Astragalectomía. Evaluaciones funcional y radiográfica / Talectomy. Functional and radiological evaluation

RESUMEN

Analizar las indicaciones de la astragalectomía y evaluar sus resultados radiográficos y funcionales en cuatro pacientes. Materiales y Métodos: Se evaluaron los resultados funcionales (puntaje de la AOFAS) y radiológicos de cinco astragalectomías en cuatro pacientes con diferentes etiologías Casos 1 y 4, osteonecrosis infectada secundaria a fracturas expuestas de astrágalo; Caso 2, osteonecrosis asociada a equino varo y retropié rígido, secuela de fractura expuesta grave de tibia; y Caso 3, equino varo y retropié rígido neurológico bilateral. Todos los pacientes eran hombres, con una edad promedio de 32.5 años (rango 19-56). Se utilizaron los siguientes procedimientos abordaje anteroexterno en pie y tobillo, astragalectomía y fijación en posición de corrección con dos clavos de Steinmann de 3 mm, tenotomía del Aquiles u otros, según necesidad. Resultados: Seguimiento de 38 meses (rango 15-84), sin signos de osteoartrosis, o signos leves y sin dolor. Puntaje de la AOFAS 81,4 (puntaje prequirúrgico 17), una discrepancia de longitud del miembro <2 cm y un rango de flexo-extensión de 18° en promedio (variancia entre 10° y 45°). Dos varos leves del retropié y tres alineaciones neutras asintomáticos. Conclusiones: Se observa una buena correlación entre la sintomatología de los pacientes, la alineación adecuada y los escasos signos por imágenes de artrosis tibiocalcánea o en el resto del pie. Si es imposible realizar la técnica de artrodesis o artroplastia de tobillo, la astragalectomía es un método de rescate para pacientes con deformidades muy graves o déficit de stock óseo e infecciones recalcitrantes de la articulación del tobillo. Nivel de Evidencia IV...

ABSTRACT

Objectives: To analyze the indications for talectomy and evaluate the radiographic and functional results in four patients. Methods: Functional (AOFAS score) and radiological (X-rays and MR) of five talectomies in four patients with different etiologies Cases 1 and 4, septic osteonecrosis secondary to open fractures of the talus; Case 2, osteonecrosis associated with rigid equinovarus hindfoot, sequelae of severe open tibia fracture, and Case 3, neurological rigid equinovarus hindfoot, bilateral. All patients were men, with an average age of 32.5 years (range 19-56). We performed the following procedures as needed anterolateral approach for the foot and ankle, talectomy and fixation in corrected position with two 3 mm Steinmann’s pins, Achilles tenotomy or others.Results: At 38-month follow-up (range 15-84) there were no signs of osteoarthritis, or mild signs and absence of pain. AOFAS score of 81.4 points (preoperative score 17), a length discrepancy of lower limb <2 cm, and a range of flexion and extension of 18° on average (variance between 10° and 45°). Two mild varus hindfoot and three asymptomatic and neutral alignments. Conclusions: There is a good correlation among the patient’s symptoms, proper alignment and few imaging signs of osteoarthritis in the ankle or other joints in the foot. If treatmet with an arthrodesis or an ankle replacement is not possible, the talectomy is an acceptable salvage procedure for patients with severe deformities, bone stock deficiency and recalcitrant infections in the ankle. Level of Evidence IV...