Busca de tratamento por portadores de tuberculose pulmonar: estudo qualitativo baseado no modelo“comportamento de enfermo” / The search for treatment by pulmonary tuberculosis patients: a qualitative study based on the “illness behavior” model

RESUMO

Objetivo: Avaliar como portadores de tuberculose pulmonar em tratamento narram suas experiências de doença,verificando-se, no seu discurso, as diferentes fases do“Comportamento de Enfermo”, interpretadas na perspectiva da análise de conteúdo proposta por Bardin. Material e Métodos: Estudo qualitativo fundamentado na técnica da análise discursiva a partir de entrevistas com 16 pacientes com tuberculose pulmonar em tratamento ambulatorial no Hospital de Doenças Infecto-Contagiosas Clementino Fraga em João Pessoa, Paraíba. O referencial teórico foi o enfoque“Comportamento de Enfermo” proposto por Mechanic.Resultados: Observou-se busca tardia de atenção médica,procura inicial de hospitais gerais, com atraso no diagnóstico e limitação para o trabalho como fator determinante da aceitação do papel de doente e da necessidade de assistência médica. Ao receber o diagnóstico, observou-se temor de contágio de familiares e estigma em relação ao diagnóstico. As causas para a tuberculose foram atribuída são estilo de vida, condições climáticas, trabalho e problemas emocionais. Na fase de comportamento dependente, os pacientes referiram transferência do controle ao médico.Conclusão: Foram observadas diversas fases do“Comportamento de Enfermo”, desde a negação dos sintomas até o ajustamento a esse papel. Após essa conformação, os pacientes manifestaram necessidade da legitimação de sua doença através do diagnóstico médico. Estes dados apontam para a necessidade de se ir além do quadro clínico para maior efetividade de tratamento.

ABSTRACT

Objective: To evaluate how pulmonary tuberculosis patients report their illness experiences as well as to verify thedifferent phases of “illness behavior” in the perspective of content analysis as proposed by Bardin. Material andMethods: This was a qualitative study using the discourse analysis of interviews with 16 pulmonary tuberculosis patients undergoing Directly Observed Treatment Short course(DOTS) at the Clementino Fraga Hospital of Infectious Diseases in João Pessoa, Paraiba, Brazil. This study wasbased on the theory of “illness behavior” proposed byMechanic. Results: It was observed a late seeking formedical attention, initial demand for general hospitals, with adelay in diagnosis, and limitation to work as a determinantfactor for the acceptance of the sick role and of the need formedical assistance. Upon receiving the diagnosis, there wasfear of contagion to family and stigma regarding the diagnosis.The causes for tuberculosis were attributed to lifestyle,weather, work and emotional problems. As to the dependentbehavior phase, patients reported transferring the control tothe doctor. Conclusion: Diverse phases of the “illnessbehavior” were observed, since denial of symptoms untiladjustment to this sick role. As such, patients reported theneed for legitimizing their illness through the medical diagnosis.This study indicates the need for healthcare professionals to go beyond the clinical framework in order to reach a more effective treatment.