Clareamento de dentes tratados endodonticamente: uma revisão da literatura / Bleaching of root-filled teeth: a literature review

RESUMO

Na Odontologia contemporânea, a estética sofreu uma valorizaçãosignificativa, ganhando destaque e importância. Nesse contexto, a belezaé influenciada pelo contorno, forma, simetria, alinhamento e,principalmente, pela cor dos dentes. O clareamento de dentes anterioresdesvitalizados escurecidos tem se tornado uma terapia muito requisitada,uma vez que o escurecimento dos dentes é motivo de grande insatisfaçãopor parte dos pacientes. Esta revisão de literatura tem como objetivoanalisar os dados disponíveis na literatura sobre este assunto, uma vezque a associação entre o clareamento interno e a reabsorção radicularexterna cervical é uma questão que ainda gera dúvidas na práticaodontológica. O clareamento interno apresenta resultados esteticamentesatisfatórios, no entanto, apresenta como possível efeito colateral areabsorção radicular cervical externa, que prejudica ou até mesmoinviabiliza a permanência do elemento dental na cavidade bucal. Aetiologia da reabsorção radicular externa relacionada ao clareamento écomplexa, no entanto acredita-se que o agente clareador alcance ostecidos periodontais através dos túbulos dentinários, desnature a dentina,que passa a ser considerada um tecido imunologicamente diferente,sendo reconhecida como um corpo estranho e inicia uma reaçãoinflamatória que resulta na perda localizada de tecido dental. Outralimitação do clareamento de dentes tratados endodonticamente é arecidiva da cor, ainda pouco compreendida. Apesar do clareamento dedentes desvitalizados ter um alto índice de sucesso e de sua naturezaminimamente invasiva, os possíveis efeitos colaterais, tais como areabsorção cervical externa e a recidiva de cor devem ser levados emconsideração no momento de sua indicação.

ABSTRACT

In modern Dentistry, the smile aesthetics is more valuable every day,gaining importance and prominence. In this context, the beauty isinfluenced by contour, shape, alignment, symmetry and, specially, thecolor of the teeth. The bleaching of anterior endodontically treateddarkened teeth has become a therapy very requested in the clinicalpractice of Dentistry, because stained teeth is of great concern forpatients. This literature review has as objective to analyze the availabledata on this subject, since the association between internal bleaching andexternal cervical root resorption is an issue that still raises questions indental practice. The internal bleaching has aesthetic success, however,this procedure is associated with a risk of external root resorption, whichhinders or even makes impossible the maintenance of the tooth in the oralcavity. The etiology of the external root resorption related to the internalbleaching is complex, however it’s believed that the bleaching chemicalsdiffuse from the pulp chamber through patent dentinal tubules to thesurrounding periodontal tissues, denatures dentin, which starts to beconsidered as a tissue with immunological differences, starting, then, to berecognized as a strange body, resulting in an inflammatory reaction whichresults, then, in the located loss of tissue. Another limitation of the internalbleaching of root-filled teeth is the discoloration. In spite of this procedure’shigh success rate, the results are different from those seen at long-termfollow-up, that is, the color regression is a fact that must be studied andbetter understood.