Qualidade de vida, nível cognitivo e desempenho escolar em crianças portadoras de distúrbio funcional do trato urinário inferior / Quality of life, cognitive level and school performance in children with functional lower urinary tract dysfunction

RESUMO

Resumo Introdução: Distúrbios do Trato Urinário Inferior (DTUI) de causa funcional são disfunções vesicais sem defeitos anatômicos ou neurológicos. O diagnóstico é principalmente clínico, com sintomas padronizados pela International Children's Continence Society. Poucos estudos relacionam qualidade de vida destes pacientes ao nível cognitivo e aproveitamento escolar. Objetivos: Avaliar marcos do controle miccional, dificuldades cotidianas, qualidade de vida (QV), nível cognitivo e desempenho escolar de crianças portadoras de DTUI. Método: Série de casos de pacientes acompanhados na Nefrologia Pediátrica de hospital terciário com avaliação da QV (Pediatric Quality of Life Inventory - Peds-QL), Teste de Desempenho Escolar (TDE) e teste de matrizes progressivas de Raven. Resultados: Meninas de classe social menos favorecida foram 90,9% das crianças elegíveis. A média de idade foi 9,1 ± 4,8 anos. Os sintomas mais frequentes foram urge-incontinência (81%), manobras de contenção (77,3%) e enurese (59,1%) associados à síndrome do distúrbio de eliminações (63,6%). Cuidadores consideravam as perdas urinárias e/ou sintomas como voluntários, brigavam e/ ou batiam na criança. As crianças já tinham sido submetidas a situações constrangedoras e advertências de professores, escondiam sintomas e/ou roupas sujas. O escore médio de QV foi 71,0 ± 12,6 com menor média na dimensão escolar. No TDE 55% tiveram desempenho inferior e nas Matrizes de Raven 60% estavam intelectualmente em nível médio. Observaram-se escores menores de QV no nível médio e inferior do TDE e capacidade intelectual média/abaixo da média nas Matrizes de Raven. Conclusão: DTUI pode influenciar negativamente relações familiares e sociais, desempenho escolar e qualidade de vida das crianças portadoras.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Lower urinary tract dysfunction (LUTD) are voiding dysfunctions without anatomical or neurological defects. The diagnosis is primarily clinical, with symptoms standardized by the International Children's Continence Society. Few studies relate quality of life of patients with cognitive and school performance. Objective: To evaluate milestones of bladder control, daily problems, quality of life (QoL), cognitive function and school performance of children with LUTD. Methods: Case series of patients followed in the Pediatric Nephrology tertiary hospital with assessment of QoL (Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQoL version 4), School Performance Test (TDE) and Raven Progressive Matrices test. Results: Girls of lower social class were (90.9%) of eligible children. The mean age was 9.1 ± 4.8 years old. The most common symptoms were urge incontinence (81%), holding maneuvers (77.3%) and enuresis (59.1%) associated with the elimination disorder syndrome (63.6%). Caregivers considered volunteers urinary losses and/ or symptoms, and fought and/or beat the child. Children had been subjected to embarrassing situations such as warnings of teachers, they hid symptoms and/or the dirty clothes. Mean score of QoL was 71.0 ± 12.6 with the lowest mean score on the school dimension. In TDE 55% had lower performance and in Raven Matrices 60% were intellectually in the medium level. It was observed lower QoL scores in the medium and lower level of TDE and average intellectual capacity/below average in Raven matrices. Conclusion: LUTD may negatively affect family and social relationships, school performance and QoL of children with the dysfunction.