El sistema de remuneración e incentivos en la salud, como un instrumento para la mejora de la calidad de atención / System of compensation and incentives in health as an instrument for improving quality of care / O sistema de compensação e incentivos na saúde como instrumento para a melhoria da qualidade assistencial

RESUMEN

Es importante señalar que los sistemas de incentivos y sus contradicciones, requieren ser analizados, con especial atención a los de la práctica en salud a fi n de poder mediar los efectos posibles en el sistema. Objetivo: Analizar las normas de remuneración e incentivos existentes en las instituciones de salud y su relación con la calidad de la prestación de los servicios, en Córdoba, Argentina. Método: Observacional, analítico y correlacional. Universo instituciones polivalentes de salud, público y privado. Muestra bietápico aleatorio. Instrumento, análisis documental, dos encuestas auto administradas, e índices estandarizados de calidad. Fuente primaria y secundaria. Resultados: Mayor proporción de personal de enfermería y medicina con respecto a psicología y trabajo social. Predominan mujeres 2 a 1, población joven entre los 20 y 39 años, la antigüedad 5 a 15 años. La planta permanente en las públicas es mayor que en las privadas (p=0,002), mientras que en los contratados la situación se presenta inversa (p=0,0001), en cambio la proporción se muestran similares en el interior y en capital. En la composición de la remuneración los tres ítems más reconocidos fueron monto básico, antigüedad y título de grado. El sector público tiene un salario mayor que el privado (p< 0.0001).

ABSTRACT

It is important to note that incentive systems and its contradictions, need to be analyzed, with particular attention to the practice of health in order to mediate the possible effects on the system. Objective: To analyze existing remuneration standards and incentives in health institutions and their relationship to the quality of service delivery, in Córdoba, Argentina. Method: Observational, analytic and correlationa. Universe multipurpose health institutions, public and private. Two-stage random sample. Instrument, documentary analysis, two self-administered survey, and standardized quality indices. Primary and secondary source. Results: A higher proportion of nursing and medicine with respect to psychology and social work. Women prevail 2-1 , young people between 20 and 39 years , age 5-15 years. The permanent public plant is greater than private (p = 0.002) , whereas the reverse situation is employed the (p = 0.0001 ) arises, however the ratio is similar in the interior and in capital. In the composition of the remuneration the three items were recognize basic amount, age and title of degree. The public sector has a salary greater than the private (p < 0.0001). The incentives they receive, concentrate on training and awards. A correlation between the IACC , and IMRA Iaçu variables regarding the antiquity (p < 0.01) , the amount of wages ( p < 0.0001 ), economic incentives (p < 0.0001 ) , nature legal (p < 0.05 ) and the status of magazine (p < 0.01).

RESUMO

É importante notar que os sistemas de incentivos e suas contradições, precisam ser analisados, com especial atenção para a prática da saúde, a fi m de ter condições de mediar nos possíveis efeitos sobre o sistema. Objetivo: Analisar normas de compensação existentes e incentivos nas instituições de saúde e sua relação com a qualidade da prestação de serviços, em Córdoba, Argentina. Método: observacional, analítico e correlacional.. Universo instituições de saúde polivalentes, públicas e privativas. Amostra bietápicaaleatória. Instrumento análise documental das enquetes, auto-administradas e índices de qualidade padronizados. Fonte primária e secundária. Resultados: Aumento da proporção do pessoal de enfermagem e medicina em relação com o de psicologia e serviço social. As mulheres predominam 2-a 1, população jovem entre 20 e 39 anos, antiguidade de 5 a 15 anos. A quantidade de cargos permanentes públicos é maior do que a privativa (p = 0,002), enquanto que com os contratados apresenta-se a situação oposta (p = 0,0001) apresenta, no entanto, a proporção é semelhante no interior e na capital. Na composição dos salários, os três itens mais reconhecidos foram o básico, antiguidade e titulação de grau. O salário do setor público é maior do que o privativo (p <0,01).