Avaliação do prognóstico na cardiomiopatia Chagásica através do teste cardiopulmonar de exersício / Chagas' Cardiomyopathy prognosis assessment through cardiopulmonar exercise testing
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.)
;
28(6): 440-450, nov.-dez. 2015.
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-788761
RESUMO
Fundamentos A insuficiência cardíaca de etiologia chagásica (ICCh) parece ter maior mortalidade que a de outrascom disfunção sistólica. O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é uma ferramenta de avaliação prognósticaainda pouco estudada na cardiopatia chagásica.Objetivo:
Avaliar se o TCPE pode discriminar as diferenças prognósticas da ICCh em comparação às de etiologianão chagásica (ICNCh) e verificar quais das suas variáveis são preditoras independentes de mau prognóstico.Métodos:
Análise retrospectiva de 21 pacientes com ICCh e 76 pacientes com ICNCh encaminhados ao TCPE, eseguidos quanto à sua mortalidade em dois anos.Resultados:
No seguimento, houve óbito de 5 pacientes no grupo chagásico (GC) e 25 no grupo não chagásico(GNC). A curva de Kaplan-Meier não mostrou diferença na curva de sobrevida entre os grupos (p=0,43). Aregressão logística encontrou a potência circulatória como uma variável preditora independente para óbito paraambos os grupos, com uma razão de risco para o GC de 17,3 (IC95% 1,39-217,0; p=0,027) e no GNC de 4,8(IC95% 1,59-14,6; p=0,005). A curva ROC para esta variável encontrou uma área de 0,91 (IC95% 0,78-1,00; p=0,006)com um valor de corte ≤1 280 mmHg.mL.kg-1.min-1 no GC e uma área de 0,75 (IC95% 0,64-0,86; p<0,0001) com umvalor de corte de ≤1 245 mmHg.mL.kg-1.min-1 no GNC.Conclusão:
A potência circulatória foi a variável associada à morte em ambos os grupos, e deve ser mais amplamenteutilizada como indicador de prognóstico na insuficiência cardíaca.ABSTRACT
Background:
Chagas heart failure (CHF) seems to have higher mortality than other systolic dysfunction conditions. Cardiopulmonaryexercise testing (CPET) is a prognostic assessment tool that is still little studied in Chagas heart disease.Objective:
To assess whether CPET can discriminate the prognostic differences of CHF compared to non-Chagas heart failures(NCHF) and determine which of its variables are independent predictors of poor prognosis.Methods:
Retrospective analysis of 21 patients with CHF and 76 patients with NCHF referred to CPET and followed up formortality in two years.Results:
During follow-up, 5 patients died in the Chagas group (CG) and 25 in the non-Chagas group (NCG). The Kaplan-Meiercurve showed no difference in the survival curve between groups (p=0.43). Logistic regression found the circulatory power as anindependent predictor of death for both groups, with a hazard ratio for the CG of 17.3 (95% CI 1.39-217.0; p=0.027) and for theNCG of 4.8 (95% CI 1.59-14.6; p=0.005). The ROC curve for this variable found an area of 0.91 (95% CI 0.78-1.00; p=0.006) witha cutoff value ≤1280 mmHg.mL.kg-1.min-1 in the CG and an area of 0.75 (95% CI 0.64-0.86; p<0.0001) with a cutoff value of≤1245 mmHg.mL.kg-1.min-1 in the NCG.Conclusion:
Circulatory power was the variable associated with death in both groups and should be more widely used as an indicatorof prognosis in heart failure.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Chagas Cardiomyopathy
/
Exercise Test
/
Heart Failure
Type of study:
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.)
Journal subject:
Cardiology
Year:
2015
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro/BR
/
Instituto Nacional de Cardiologia/BR
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