Factores de riesgo para morbilidad materna extrema en gestantes sin demora en la atención médica según la estrategia camino para la supervivencia / Risk factors for extreme maternal morbidity in pregnant women without delay in medical care according to the strategy for survival

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La Morbilidad Materna Extrema (MME) es un estado en el cual la gestante casi muere durante su gestación, parto o puerperio pero sobrevivió gracias a una atención oportuna y adecuada, se evalúa por medio de identificación de retrasos o demoras en la atención de la gestante definidos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los cuales permiten detectar fallas de la paciente o el sistema de salud en su atención, permitiendo mejorar y evitar muertes maternas. OBJETIVO: Identificar factores de riesgo para MME en gestantes sin demoras en su atención, establecidas según la estrategia "camino para la supervivencia" de la OPS en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Santander (HUS). MÉTODO: Estudio de casos y controles de mujeres atendidas en el servicio de urgencias de ginecología y obstetricia del HUS, comparando gestantes con diagnóstico de MME sin demoras OPS en la atención, con gestantes sin diagnóstico de MME en una relación de 12, apareadas por número de gestaciones, vía del parto y edad gestacional independiente del trimestre de embarazo o que estuvieran en puerperio. RESULTADOS: 126 pacientes, 42 casos y 84 controles. Atención inicial en sitio inadecuado (p=0,006), nivel educativo bajo (p=0,011) y trastornos hipertensivos en anteriores gestaciones (p=0,045) son factores de riesgo para presentar MME en gestantes sin demoras OPS. CONCLUSIÓN: Las pacientes con factores de riesgo conocidos deben acudir a instituciones de mayor nivel de complejidad al presentar signos de alarma para evitar incremento del riesgo de eventos de MME.

ABSTRACT

BACKGROUND: Severe Maternal Morbidity (SMM) is a state in which the mother nearly died during pregnan-cy, delivery or postpartum but survived thanks to timely and appropriate care, it is assessed by identifying delays or delays in care pregnant women defined by the Pan American Health Organization (PAHO) which detect failures patient or the health system in their care, enabling better and prevent maternal deaths. OBJECTIVE: To identify risk factors for SMM in pregnant women without delay in their care, according to the strategy established "road to survival" PAHO in patients treated at the University Hospital of Santander (HUS). METHOD: Case-control study of women treated in the emergency department of obstetrics and gyne-cology HUS, comparing pregnant women diagnosed with OPS SMM without delay in care, pregnant women without diagnosed with SMM in a ratio of 1 2, paired by number of pregnancies, birth canal and indepen-dent gestational age of the trimester or were in postpartum period. RESULTS: 126 patients, 42 cases and 84 Controls. Initial attention in inappropriate site (p=0.006), low educational level (p=0.011) and hypertensive disorders in previous pregnancies (p=0.045) were risk factors in pregnant SMM to present without delay OPS. CONCLUSION: Patients with known risk factors should attend institutions of higher level of complexity to show signs of alarm to avoid increased risk of events SMM.