Os efeitos da estimulação elétrica funcional na marcha de crianças com paralisia cerebral hemiparética após estimulação dos músculos tibial anterior e tríceps sural / The effects of functional electrical stimulation on gait of children with hemiparetic cerebral palsy after stimulation of the anterior tibial and triceps surae muscles

RESUMO

A paralisia cerebral (PC) interfere na execução dos movimentosdevido aos padrões anormais da coordenação, postura e tônus muscular.Estima-se que no Brasil existam 17 mil novos casos por ano,sendo considerado problema social e de saúde pública. A hemiparesiase caracteriza por espasticidade no hemicorpo contralateral aohemisfério cerebral afetado. A marcha hemiparética não apresentao toque do calcâneo no início do apoio bipodal pela incapacidadedo músculo tibial anterior em produzir tensão sufi ciente para realizaro movimento de dorsifl exão. A fase de impulsão também fi cacomprometida em decorrência da fraqueza do músculo tríceps sural,constituindo fator limitante para a marcha. Estudos morfológicossugerem que a fraqueza do músculo parético é mais incapacitanteque a espasticidade, ela ocorre devido ao desuso, perda de unidadesmotoras, alteração na ordem do recrutamento, tornando-se necessárioo fortalecimento desta musculatura para melhorar a capacidadede geração de força e habilidade motora. A estimulação elétricafuncional (FES) promove fortalecimento com possibilidade deredução da assimetria cortical, pois envolve processos relacionadosà movimentação voluntária. O objetivo do presente estudo é compararos efeitos da FES na funcionalidade da marcha em pacientescom PC após sua aplicação nos músculos tibial anterior e trícepssural. Os resultados obtidos pela escala GMFM constataram maiorevolução no paciente que recebeu a FES no músculo tríceps sural,assim como melhora da ADM passiva e aumento de força muscularde dorsifl exores e plantifl exores, redução do grau de espasticidade eevolução nas variáveis da marcha. Desta forma a FES demonstrouresultados positivos no tratamento de musculatura espástica comevolução na funcionalidade da marcha...

ABSTRACT

Th e cerebral palsy (CP) acts in the implementation of the movementsdue to abnormal patterns of coordination, posture and muscletone. It is estimated that in Brazil there are 17,000 new cases peryear, which is considered a social and public health problem. Th ehemiparesis is characterized by spastic paralysis in the contralateralhalf part of the body of the aff ected cerebral hemisphere. Th e hemipareticgait does not show the touch of the calcaneus at the beginningof the bipedal support because the tibialis anterior muscle does notproduce enough strength to perform dorsifl exion movements. Th epush to walk is also damaged as result of the weakness of the suraetriceps muscle, which is a limiting factor for gait. Morphologicalstudies suggest that the weakness of the paretic muscle is moredisabling than the spasticity, and occurs due to disuse, motor unitloss and changes in recruitment order. In order to improve strengthand motor skill, the muscles should be strengthened. Th e FunctionalElectrical Stimulation (FES) promotes improvement on strengthand may reduce cortical asymmetry, as it involves voluntary bodymovement processes. Th e objective of this study was to compare theeff ects of FES on gait function in patients with CP after using it inthe tibialis anterior and triceps surae muscles. Th e results obtainedby the GMFM score showed a great improvement of patients whoreceived FES in the surae triceps muscle, as well as improvementin the passive range of motion of muscle strength in dorsifl exorsand plantifl exors, reducing the degree of spasticity and changes ingait variables. Th e FES showed positive results in treating spasticmuscles and improvements in gait function...